“隨著乳腺癌綜合防治水平的不斷提升，乳腺癌治療進(jìn)入了‘慢病時(shí)代’，需要針對(duì)患者具體情況制定個(gè)性化治療方案，更加關(guān)注患者生存質(zhì)量。”近日，陜西漢中市抗癌協(xié)會(huì)副理長、漢中市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)主任委員、漢中市腫瘤質(zhì)控中心主任、漢中市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任侯新麗就乳腺癌診療理念、乳腺癌慢病管理等相關(guān)話題進(jìn)行了分享。

　　早晚期側(cè)重不同 創(chuàng)新療法改善患者預(yù)后

　　“隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來乳腺癌診療手段發(fā)生了不少變化。” 侯新麗介紹說，隨著診療手段的不斷豐富，乳腺癌手術(shù)治療方式和理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。早期乳腺癌患者治療以手術(shù)為主，通過切除病灶，爭取達(dá)到治愈的目的。晚期乳腺癌患者的治療重點(diǎn)有所不同，大部分晚期乳腺癌患者已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)端、多處臟器轉(zhuǎn)移，通常以“控制腫瘤，延長生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量”為目的。近年來，隨著對(duì)乳腺癌分型認(rèn)識(shí)的不斷深入，新型抗腫瘤治療藥物的研發(fā)和臨床應(yīng)用，也讓晚期乳腺癌治療格局不斷被改變。

　　侯新麗說，近年來，隨著雙靶向聯(lián)合治療在HER2陽性乳腺癌領(lǐng)域的應(yīng)用，以及小分子TKI藥物和新一代ADC(抗體偶聯(lián)物)藥物的出現(xiàn)，進(jìn)一步改善了HER2陽性晚期乳腺癌患者的預(yù)后，使患者長生存成為了可能。“目前乳腺癌治療領(lǐng)域仍尚存未盡之需，藥物研究仍要繼續(xù)堅(jiān)持推陳出新，進(jìn)一步提升患者臨床獲益。”她說。

　　進(jìn)入“慢病時(shí)代” 更需關(guān)注患者心理健康

　　“新技術(shù)和創(chuàng)新藥延緩了晚期乳腺癌患者疾病進(jìn)展，延長了患者生命，也加速推動(dòng)乳腺癌治療進(jìn)入‘慢病時(shí)代’。”侯新麗說，隨著乳腺癌綜合防治水平的不斷提升，乳腺癌防控策略也逐漸轉(zhuǎn)向全方位、全生命周期的健康管理模式，作為醫(yī)生需要針對(duì)患者具體情況制定個(gè)性化治療方案。隨著患者生存期的延長，更需要關(guān)注患者心理以及藥物副作用。在乳腺癌慢病管理的過程中，抗腫瘤治療引起的并發(fā)癥防治、患者心理健康等多個(gè)方面都值得關(guān)注，不僅要幫助患者提高乳腺癌治療的療效，更要關(guān)注患者生存質(zhì)量。

　　侯新麗說，在以往治療過程中，對(duì)乳腺癌患者心理與社會(huì)功能問題的關(guān)注比較少，隨著乳腺癌防治水平的提升，患者治療和生存時(shí)間逐漸延長，綜合治療期間藥物的毒副作用問題也開始逐漸顯現(xiàn)。她認(rèn)為，作為醫(yī)務(wù)工作者要在治療期間與患者保持良好的交流與溝通，為患者普及乳腺癌相關(guān)知識(shí)，定期進(jìn)行預(yù)后隨訪，以便患者更好地配合治療。近年來，乳腺癌年輕化趨勢逐漸顯現(xiàn)，35歲以下患者也越來越多，卵巢功能保護(hù)、生育等相關(guān)問題也將成為乳腺癌慢病管理過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。

　　增設(shè)日間門診 多學(xué)科診療讓患者獲益

　　日間化療正在逐漸成為腫瘤化療的新模式，不僅可以縮短患者在院時(shí)間，也能進(jìn)一步提高診療效率和舒適度。侯新麗介紹說，漢中市中心醫(yī)院2021年成立了日間化療門診，并設(shè)置了靜脈導(dǎo)管維護(hù)門診，對(duì)于病情相對(duì)平穩(wěn)的患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估和確認(rèn)，在保障醫(yī)療安全的前提下，可以采取日間化療的模式進(jìn)行治療。“日間化療不僅可以縮短患者住院時(shí)間，提高診療效率和舒適度，也能進(jìn)一步縮減患者與家屬的等候時(shí)間，讓患者有更多時(shí)間回歸家庭，讓就診更加便捷，也進(jìn)一步提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。日間化療是對(duì)傳統(tǒng)住院化療模式的補(bǔ)充和延伸。”她說。

　　針對(duì)乳腺癌學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，侯新麗認(rèn)為，學(xué)科建設(shè)要以患者為導(dǎo)向，以提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，通過多學(xué)科融合，提升對(duì)于疑難病癥的診療能力，為患者提供更加便捷的診療服務(wù)。她介紹說，在信息化手段的助力下，漢中市中心醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)跨學(xué)科、跨醫(yī)院協(xié)作，建立了15個(gè)腫瘤MDT(多學(xué)科診療)團(tuán)隊(duì)。針對(duì)乳腺癌這一癌種，聚合了腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、整形外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心理科等不同學(xué)科，通過跨學(xué)科合作，為患者提供更加精準(zhǔn)、規(guī)范、合理的個(gè)體化診療。

（責(zé)任編輯：華康）