4月2日，四川省高級人民法院開庭審理一起關(guān)于工傷認(rèn)定的行政確認(rèn)案件。四川省高級人民法院院長王樹江擔(dān)任審判長，四川省人民檢察院檢察長王麟出庭支持抗訴。在該案件中，華西第四醫(yī)院作出的《職業(yè)病診斷證明書》作為關(guān)鍵證據(jù)，加上法檢“兩長”的出庭履職，激活了“‘職業(yè)性中暑(熱射病)’應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷”這一法律適用規(guī)則。

　　而這一四川首個“職業(yè)性中暑(熱射病)”被認(rèn)定為工傷的案例，將進(jìn)一步提高全社會對“職業(yè)病”的認(rèn)知，進(jìn)而推動完善職業(yè)病認(rèn)定和防治體系。

　　(四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院/華西第四醫(yī)院作為鑒定機(jī)構(gòu)出庭作證)

　　研判歷時7個月 認(rèn)定屬于“職業(yè)性中暑(熱射病)”

　　回顧案情，2018年7月19日，羅某某工作結(jié)束收拾工具時，突然暈倒，隨即被送往醫(yī)院救治。7月25日，羅某某經(jīng)醫(yī)治無效后死亡。8月2日，羅某某妻子鄒某某申請司法鑒定，鑒定認(rèn)為“羅某某符合中暑后突然暈倒，頭部著地，致腦挫裂傷出血梗死，繼發(fā)大葉性肺炎致急性呼吸循環(huán)功能障礙死亡”。

　　2019年1月25日，綿陽市人社局作出決定：因羅某某死亡的情形不符合《工傷保險條例》第十四條第四項“患職業(yè)病的”，也不符合《工傷保險條例》第十五條第一項“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”規(guī)定，因此不予認(rèn)定羅某某因工受傷。

　　為此，鄒某某于2019年5月10日提起一審行政訴訟。原審法院認(rèn)為，羅某某在工作時間、工作地點突發(fā)熱射病，搶救時間超過48小時，也不能證明患職業(yè)病的事實，羅某某的死亡不符合《工傷保險條例》的規(guī)定，故駁回了鄒某某的訴訟請求。

　　為進(jìn)一步爭取合法權(quán)益，2021年9月29日，鄒某某委托代理律師來到華西第四醫(yī)院，掛號要求為羅某某做職業(yè)病診斷。

　　“勞動者罹患的疾病進(jìn)入法定職業(yè)病名錄射程范圍內(nèi)時才‘可能’會被診斷為職業(yè)病。如何證明羅某某所患熱射病是‘職業(yè)性的’就是關(guān)鍵�！比A西第四醫(yī)院職業(yè)病醫(yī)學(xué)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等;沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。

　　為了作出正確的判斷，華西第四醫(yī)院職業(yè)病診斷組多次研判羅某某職業(yè)史、急診記錄、尸檢報告等既有資料以及檢察機(jī)關(guān)協(xié)助提供的相關(guān)資料，仔細(xì)比對、討論分析，于2022年4月，作出《職業(yè)病診斷證明書》，診斷結(jié)論載明羅某某為“職業(yè)性中暑(熱射病)”，形成推翻此前生效判決的新證據(jù)。最終，鄒某某請求再審改判綿陽市人社局重新啟動工傷認(rèn)定程序的訴訟目的得以實現(xiàn)，本案行政糾紛已得到實質(zhì)化解。

　　多年耕耘 切實保障職業(yè)人群的生命和健康

　　勞動者享有獲得勞動安全保護(hù)、享受社會保險的權(quán)利，因工作遭受事故傷害或者罹患職業(yè)病的職工，享有獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，患職業(yè)病的職工申請工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)提交職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。

　　(華西第四醫(yī)院代表參與勞動者合法權(quán)益保護(hù)暨庭審觀摩座談會)

　　在庭審結(jié)束后的勞動者合法權(quán)益保護(hù)暨庭審觀摩座談會上，華西第四醫(yī)院代表介紹了當(dāng)前職業(yè)病概念、種類、防控措施等基本情況：當(dāng)前，我國職業(yè)病目錄包括10類132種，主要在粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、高溫、電離輻射等，其中以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等行業(yè)職業(yè)危害較為突出;勞動者在工作中懷疑自己可能患職業(yè)病時，可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。

　　據(jù)了解，作為我國最著名的公共衛(wèi)生學(xué)院之一和國家衛(wèi)健委44家委屬委管醫(yī)院中唯一的一所三級甲等職業(yè)病專科醫(yī)院，四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院/華西第四醫(yī)院具備診斷所有職業(yè)病的資質(zhì)及能力，是四川省職業(yè)病防治院和中國職業(yè)病防治院聯(lián)盟牽頭單位，同時也是四川省職業(yè)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心和四川省塵肺病康復(fù)質(zhì)量管理中心掛靠單位。

　　(2023年4月1日，由四川大學(xué)華西第四醫(yī)院發(fā)起的中國職業(yè)病防治院聯(lián)盟正式成立)

　　華西第四醫(yī)院職業(yè)病科更是國家級臨床重點�？疲�是國家衛(wèi)生健康委員會唯一直屬的職業(yè)病防治院的�？婆嘤�(xùn)基地，擁有數(shù)名省部級專家，致力于診斷、鑒定、救治和研究各種職業(yè)病：塵肺病、化學(xué)中毒、噪聲聾，職業(yè)性腫瘤、高原病等疾病。該科室多次獲得國家級、省級科研獎，其學(xué)術(shù)水平在全國處于領(lǐng)先地位，承擔(dān)我國職業(yè)病醫(yī)師培訓(xùn)、進(jìn)修及相關(guān)疾病會診任務(wù)，承擔(dān)職業(yè)病診斷、塵肺病康復(fù)站建設(shè)、職業(yè)醫(yī)學(xué)質(zhì)控等多項工作。

　　在《中華人民共和國職業(yè)病防治法》出臺后，華西第四醫(yī)院更是潛心學(xué)術(shù)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、增精技術(shù)，長期組織醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)，學(xué)習(xí)、掌握每一個職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，組織多科室開展聯(lián)合科普義診、下企業(yè)知識講座、網(wǎng)絡(luò)平臺健康知識講座等一系列活動，旨在普及職業(yè)病防治知識，提高勞動者自我防護(hù)的意識和能力。

　　2022年5月，四川省印發(fā)塵肺病康復(fù)站建設(shè)工作方案和質(zhì)量評估方案，明確康復(fù)站運(yùn)行建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立康復(fù)站建設(shè)與運(yùn)行管理的科學(xué)評價體系(試行)，同時健全以四川大學(xué)華西第四醫(yī)院為龍頭、15家市級醫(yī)院為骨干的康復(fù)站指導(dǎo)機(jī)制。其中華西第四醫(yī)院對康復(fù)站管理和專業(yè)人員進(jìn)行全覆蓋培訓(xùn)，提供3個月免費進(jìn)修機(jī)會，并下沉至基層康復(fù)站開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。

　　2023年12月15日-16日，四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院/華西第四醫(yī)院和華西-協(xié)和陳志潛衛(wèi)生健康研究中心衛(wèi)生應(yīng)急管理中心聯(lián)合主辦第三期四川省醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目“四川省中毒救治能力提升培訓(xùn)班”，分享了近年來中毒救治的新技術(shù)、新成果與新進(jìn)展，給四川各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同道們提供了一場中毒救治與衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)術(shù)與技術(shù)盛宴。

　　2023年，華西第四醫(yī)院在原職業(yè)病科基礎(chǔ)上，成立職業(yè)病醫(yī)學(xué)中心，集醫(yī)、教、研于一體，涵蓋塵肺科/呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、中毒科/腎臟內(nèi)科、職業(yè)健康檢查科等科室，通過職業(yè)病診斷、鑒定、治療方式、手段的突破，來解決患者實際問題;通過隊列臨床研究為國家政策制定提供依據(jù)。

　　不僅如此，華西第四醫(yī)院深入貫徹落實“推進(jìn)健康中國建設(shè)”“創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全公共衛(wèi)生體系”重要部署，通過創(chuàng)新“醫(yī)防融合、醫(yī)教融合、產(chǎn)教融合”體制機(jī)制，打造國內(nèi)優(yōu)質(zhì)高效的職業(yè)病醫(yī)療服務(wù)體，提升職業(yè)病防治能力，引導(dǎo)全社會樹立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)意識，切實保障職業(yè)人群的生命和健康。

　　未來，華西第四醫(yī)院職業(yè)病醫(yī)學(xué)中心將依托學(xué)院/醫(yī)院各種臨床、科研資源平臺，以“保存量、減增量”為目標(biāo)，做好法律責(zé)任、質(zhì)量管理與信息報告義務(wù)的告知或培訓(xùn)，不斷提升法治與質(zhì)量意識，全面提升職業(yè)病診斷與鑒定專業(yè)技術(shù)能力和服務(wù)水平，為勞動者職業(yè)健康保駕護(hù)航。

（責(zé)任編輯：華康）