高血壓，全球死亡第一刺客

　　1945年2月，美、英、蘇三國在雅爾塔皇宮內(nèi)秘密進(jìn)行了一場(chǎng)會(huì)議，誰也沒有想到與會(huì)的三國首腦羅斯福、斯大林和丘吉爾會(huì)相繼被同一個(gè)刺客擊殺于臥榻之上。希特勒做夢(mèng)都想干掉三個(gè)人，就這樣抱恨黃泉，隨風(fēng)潛入夜，殺人竟無聲，這就是頂級(jí)殺手，高血壓的恐怖。

　　三高被稱為慢性疾病中的三王，而高血壓則是三王中的王中王。調(diào)查研究顯示它是目前造成人類過早死亡的首要風(fēng)險(xiǎn)因素，每年掠殺人數(shù)超千萬，殺人的方式尤為詭異，就如同武俠小說中的自斷經(jīng)脈，從人體內(nèi)部將血管悄悄震毀，幾乎所有能用到血管的器官都會(huì)受到它的摧殘，長(zhǎng)期的高血壓還會(huì)引起冠心病、中風(fēng)、心衰、腎衰失明、主動(dòng)脈夾層性功能障礙、認(rèn)知障礙等諸多并發(fā)癥。

　　全球高血壓報(bào)告顯示，全世界高血壓患者從1990年的6.5億猛漲至2019年的13億，僅僅30年就翻了一番，在我國高血壓患病人數(shù)約為2.45億，18歲及以上居民患病高達(dá)27.5%。換句話說，大約每三名成年人中就有一名是高血壓患者，且20~39歲青年高血壓患病率升高最為顯著，從1991年4.5%上升至2015年的11%，更為嚴(yán)峻的是我國高血壓患者的知曉率僅為51.6%，治療達(dá)標(biāo)率更是只有區(qū)區(qū)的16.8%。

　　假使高血壓的控制率能夠提高至50%，到2050年之前可以避免7600萬人死亡，1.2億例中風(fēng)，7900萬例心梗和1700萬心衰病例的發(fā)生，可以說是相當(dāng)重要。但是我翻遍全網(wǎng)也沒有找到多少真實(shí)有效的解決方案，所以本期稿件內(nèi)容比往常耗費(fèi)更多的時(shí)間精力，查閱資料和審核的力度陡然加倍。我們將從高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀危害、病因機(jī)制、調(diào)研誤區(qū)以及預(yù)防治療等多個(gè)維度全面解析，為大家揭開這場(chǎng)藏匿在血管中的隱形風(fēng)暴。

　　什么是高血壓

　　高血壓顧名思義就是血壓高，什么是血壓?簡(jiǎn)單來說正常的血管就好比一根光滑而富有彈性的橡皮管，當(dāng)心臟泵出血液時(shí)，一部分能量會(huì)轉(zhuǎn)化為血流前進(jìn)的動(dòng)力，而更多的則是轉(zhuǎn)化為對(duì)動(dòng)脈血管壁的壓力，當(dāng)血管壁回彈時(shí)就會(huì)繼續(xù)推動(dòng)血液，從而實(shí)現(xiàn)血液的持續(xù)流動(dòng)，為人體各個(gè)組織不間斷的輸送營(yíng)養(yǎng)和氧氣。高壓是是指當(dāng)心臟收縮時(shí)，從心室射入動(dòng)脈的血液，對(duì)血管壁產(chǎn)生的最高壓力又叫收縮壓，低壓是指當(dāng)心臟舒張放松時(shí)，血管不再承受心臟推出血液的壓力時(shí)，血壓降到了最低數(shù)值就叫舒張壓。

　　如果血壓在一天中的平靜情況下總是超過正常范圍，就可以診斷為高血壓。1945年4月12日，美國總統(tǒng)富蘭克林羅斯福突發(fā)腦溢血，發(fā)病期間血壓值達(dá)到了驚人的300高壓 190低壓毫米汞柱。

　　有同學(xué)對(duì)這個(gè)數(shù)值沒有什么概念，根據(jù)2018年中國高血壓防治指南，在未使用降壓藥物的情況下，同日三個(gè)時(shí)間段次以上測(cè)量收縮壓大于等于140毫米汞柱和舒張壓大于等于90毫米汞柱，即可診斷為高血壓。根據(jù)嚴(yán)重程度，高血壓共分為三級(jí)，也就是說羅斯福的低壓放到高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)里也是妥妥的最嚴(yán)重的三級(jí)高血壓，而他的高壓更是超出三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將近一倍，按照壓力換算的話，300毫米汞柱大概能把血管粗細(xì)的水管里的水泵到4米高的位置，恐怕在座的各位窮其一生都無法企及，就一級(jí)高血壓的門檻就與我們每個(gè)人息息相關(guān)了。

　　高血壓的危害：四大殺招

　　這里我們就需要先來了解一下高血壓的危害。高血壓的第一大殺招是長(zhǎng)期的高血壓，會(huì)讓心臟和血管背負(fù)很多本不必要的壓力，為了頂住多余的壓力，心肌細(xì)胞就會(huì)不斷內(nèi)卷持續(xù)鍛煉，久而久之就會(huì)變得肥大，心肌肥大了就需要更多的供血和供氧，時(shí)間久了地主家也沒有余糧了，就會(huì)缺氧缺血引起高血壓性心臟病。同理腎小球動(dòng)脈也面臨著相同的壓力，一開始他還能加加班抗抗壓，但一方面他們?nèi)耸植幌裥呐K那么多，時(shí)間久了平滑肌細(xì)胞就累死了。另一方面它會(huì)同時(shí)分泌細(xì)胞外基質(zhì)，繼續(xù)加強(qiáng)強(qiáng)度，這個(gè)有點(diǎn)不太好理解。

　　舉個(gè)例子，就好像小時(shí)候我們經(jīng)常握筆寫字，為了應(yīng)對(duì)你對(duì)筆施加的壓力和反作用力，中指和食指就很容易會(huì)長(zhǎng)老繭。所以你可以粗略的理解成動(dòng)脈血管長(zhǎng)老繭了，老繭越來越厚，甚至血管就直接閉塞了，兩者疊加導(dǎo)致有正常過濾功能的腎小球越來越少，日積月累腎臟就漸趨于死亡。最壞的結(jié)果就是腎功能衰竭。

　　高血壓的第二大殺招是堵，高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化有著極強(qiáng)的相關(guān)性，目前的說法認(rèn)為高血壓對(duì)血管壁的大力撞擊可引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血液中運(yùn)送的一些成分就卡在這些縫隙里不斷積聚形成斑塊，使得動(dòng)脈內(nèi)壁逐漸僵硬和變厚，這個(gè)就是傳說中的動(dòng)脈粥樣硬化，血管會(huì)因此變得狹窄，當(dāng)粥樣硬化發(fā)生在給心臟供血的冠狀動(dòng)脈時(shí)，心臟的供血可能會(huì)出現(xiàn)不足，會(huì)引起我們經(jīng)常說的冠心病。

　　對(duì)慢性病有研究的同學(xué)應(yīng)該都知道，冠心病是引發(fā)猝死最主要的原因，如果動(dòng)脈上的斑塊不小心破裂，瞬間形成血栓，一旦堵住通往大腦、心臟的血管，就會(huì)出現(xiàn)我們經(jīng)常聽到的腦梗心梗的問題。

　　高血壓的第三大殺招是沖，你的血管如果硬化了，彈性就會(huì)變差，那么對(duì)血液沖擊的緩沖能力就會(huì)變?nèi)�。此外高血壓�?huì)讓血液對(duì)脆弱的血管壁進(jìn)行持續(xù)不斷的大力沖撞，如果造成微血栓和胃動(dòng)脈瘤，血管一旦被沖破，就會(huì)造成不可挽回的后果。最廣為人知的就是腦出血跟夾層動(dòng)脈瘤，如果血壓驟然升高，腦內(nèi)血管或者夾層出現(xiàn)破裂，致死率接近100%，患者可在幾十秒至數(shù)分鐘內(nèi)迅速死亡。

　　而比壓堵沖更可怕的是高血壓的第四個(gè)殺招“靜”，高血壓最常見的癥狀不是頭暈頭痛，也不是心律失常，而是沒有癥狀。這就導(dǎo)致很多患者雖然沒有任何不適，體內(nèi)的重要臟器卻在潛移默化中遭受破壞，往往有感覺的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)各種并發(fā)癥了，所以高血壓才會(huì)被稱作無聲的殺手，與這種能隱秘銜接的頂尖殺手過招，能否找到對(duì)方就成了扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局的關(guān)鍵所在。

　　2018年北京安貞醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)中青年高血壓意外事件的一項(xiàng)超2萬人隨訪長(zhǎng)達(dá)26年的研究報(bào)告，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)小于128毫米汞柱的人群相比血壓在130/ 80毫米汞柱到140/90毫米汞柱之間的人群，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低78%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低77%，器官組織風(fēng)險(xiǎn)降低79%，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低1.5倍。而且與老年人相比，中青年大多表現(xiàn)為單純的舒張期高血壓，也就是低壓高。這往往是由于他們總是處于生活節(jié)奏較快，壓力較大，作息不規(guī)律的狀態(tài)，從導(dǎo)致交感神經(jīng)過度活躍，如果能將防控端口前移，盡早的進(jìn)行干預(yù)，能極大的降低后續(xù)的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)也是我們一直提倡的，上醫(yī)治未病。

　　西醫(yī)治療高血壓：治標(biāo)不治本

　　我們?cè)撊绾沃委熀皖A(yù)防高血壓，第一步檢查測(cè)量血壓是診斷高血壓的唯一方法。成年人即使平時(shí)沒有什么癥狀，也要定期測(cè)量血壓，特別是家中長(zhǎng)輩有高血壓或者是肥胖、久坐的同學(xué)，如果測(cè)量過程中發(fā)現(xiàn)自身的血壓升高該怎么辦呢?繼續(xù)檢查高血壓共分為兩種，一種是繼發(fā)性高血壓，這類高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，比如頸椎壓迫頸動(dòng)脈、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等等。此類高血壓可通過靶向性治療導(dǎo)致血壓升高的疾病而得到根治或改善，占到了總病例的3%~5%，而剩余的95%~97%的病例中，高血壓的發(fā)生并非單一因素所導(dǎo)致的，多是長(zhǎng)期生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、遺傳與環(huán)境因素共同導(dǎo)致的，我們稱之為原發(fā)性高血壓。

　　繼發(fā)性高血壓治療簡(jiǎn)單，只需要將引起高血壓的那個(gè)病因治好血壓就能恢復(fù)正常。而原發(fā)性高血壓因?yàn)檎T因復(fù)雜，找不到病因，只能通過藥物治療來控制血壓。換句話說就是在西醫(yī)的藥物診療手段來看原發(fā)性高血壓沒得治，只能終身服藥。

　　一提到吃藥同學(xué)們腦子里就會(huì)冒出很多種藥物，實(shí)際上西醫(yī)治療手段只有利尿劑、干擾鈣離子通道和血管緊張素、β受體阻滯劑四種。利尿劑好理解，主要通過促進(jìn)腎臟排尿，減少血容量來降低血壓。鈣離子跟血管緊張素會(huì)影響血管平滑肌的狀態(tài)，鈣離子濃度升高時(shí)，血管平滑肌收縮，血管阻力增加，血壓升高;血管緊張素則會(huì)導(dǎo)致血管重構(gòu)，血管緊張素 II升高就會(huì)使血管壁增厚、管腔狹窄，加重高血壓病情。另外就是β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力，心臟輸出的血量減少，對(duì)血管壁的壓力也隨之降低。

　　說到這我們得明確一點(diǎn)，無論哪種干預(yù)方式，西醫(yī)都無法治愈高血壓，終身服藥都只是控制血壓，一旦貿(mào)然停藥，病情會(huì)更加嚴(yán)重。對(duì)咱老百姓來說，吃完藥血壓就能降下來，見效快，藥還便宜，除了得終身服藥也沒別的毛病，這就是只知其一不知其二。不同種類的藥物根據(jù)藥性不同，會(huì)對(duì)人體不同器官造成各種損傷。鈣離子通道阻滯劑除了導(dǎo)致水腫跟低血壓，對(duì)有心臟病的患者更容易導(dǎo)致心力衰竭。血管緊張素由于直接作用于血管壁，太厚影響血液流速，太薄則導(dǎo)致小動(dòng)脈血管失去彈性，長(zhǎng)此以往經(jīng)不起血壓沖擊沖撞，一旦血管破裂同樣會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。而利尿劑因?yàn)橥ㄟ^干涉人體器官排泄來降低血壓，多年服用容易讓腎臟排泄功能下降，一方面容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，另一方面體內(nèi)毒素?zé)o法排除，就會(huì)走向尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　中醫(yī)治療高血壓：病因在肝腎

　　比起西醫(yī)的大肆渲染，中醫(yī)就認(rèn)為高血壓不是病，只是人體生病產(chǎn)生的癥狀。

　　在中醫(yī)理論中，高血壓可歸為 “眩暈”“頭痛” 等范疇，其病因主要與肝、腎、脾等臟腑功能失調(diào)有關(guān)，比如《素問・至真要大論》中說“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，強(qiáng)調(diào)肝與眩暈的關(guān)系。又比如《靈樞・海論》中提到“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”，指出腎精虧虛導(dǎo)致眩暈。

　　臺(tái)灣中醫(yī)鬼才倪海夏在《人紀(jì)系列 —— 金匱要略》中多有闡述，說高血壓并不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的單純的血管問題，而是身體內(nèi)部臟腑功能失調(diào)所致。他認(rèn)為很多高血壓是由于腎臟功能出現(xiàn)問題，腎陽不足或腎陰過盛等，使得水液代謝失常，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。倪海廈主張從氣血運(yùn)行來治療高血壓，可以使用一些補(bǔ)腎陽、利水濕的方劑，比如《傷寒論》中的真武湯就是通過調(diào)整腎臟功能，恢復(fù)水液代謝的正常，使得血壓下降。

　　國醫(yī)大師張伯禮同樣認(rèn)為高血壓病動(dòng)在肝，與肝之陰陽失調(diào)密切相關(guān)。張伯禮強(qiáng)調(diào)從肝論治，因?yàn)楦闻K體陰而用陽，其陽易亢，所以應(yīng)時(shí)時(shí)注意滋陰潛陽，有用藥潛陽及重鎮(zhèn)降肝陽兩種情況。所謂用藥潛陽，是指當(dāng)出現(xiàn)陽亢之癥時(shí)，要用有沉潛之力的藥物，比如《臨證指南醫(yī)案》說“肝陽上亢，必須用介類以潛之”。另一種重鎮(zhèn)降肝陽，是說肝陽上亢、氣火升騰時(shí)，石類藥因其性沉重，有自上而下的沉降之力，可以用于降肝陽。介類石類同用，潛鎮(zhèn)同施，可使浮陽下降，從而達(dá)到降血壓的目的。

　　要說治理肝腎問題，就不得不提段氏常春堂的龍鳳灸。帝稱龍，后稱鳳，帝后常有身體不適、肝腎陰虛致使陰陽失調(diào)的時(shí)候，龍鳳灸就是宮廷御用的秘藥圣品，最早可以追溯至康熙年間，有修復(fù)肝腎之能。

　　百年非遺傳承古方

　　嘉慶元年，在宮中專伺龍鳳灸的常玉春師父告老致仕，攜義子段立亭在紫禁城外開設(shè)“段氏常春堂”藥鋪，將御用的龍鳳灸帶給黎民造福眾生，龍鳳灸的修復(fù)肝腎的神奇功效很快讓段氏常春堂名滿京城。后來，禪位三年的乾隆帝覺得宮中龍鳳灸效用大不如前，又找到常玉春師父讓他繼續(xù)為乾隆帝特制龍鳳灸。常玉春師父回宮后帶來的秘方一經(jīng)使用就讓乾隆帝龍心大悅，當(dāng)下提筆御賜牌匾“段氏常春堂”，自此，段氏常春堂名聲大噪，廣為世人所知。

　　到民國，國民政府聽聞“龍鳳灸”的神奇妙用，便大力組織龍鳳灸的古方復(fù)原工作，奈何遇到震驚舉國的“中醫(yī)廢止案”，經(jīng)由西醫(yī)沖擊，又遭到時(shí)局抵制，龍鳳灸的復(fù)原工作就被無限擱置。時(shí)局動(dòng)蕩，幾經(jīng)波折的龍鳳灸終于傳到第五代傳承人段令臣先生手中，如今正是華夏盛世，段令臣先生重整旗鼓，于2018年恢復(fù)老字號(hào)段氏常春堂。

　　當(dāng)年被乾隆帝盛贊的“龍鳳灸”秘方，經(jīng)由六代傳承，接近三百年的歲月洗禮，流傳至今終于迎來新的曙光，不僅被認(rèn)定為“德州老字號(hào)”，德州市政府更為其頒發(fā)了市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的牌匾。

　　而現(xiàn)在，段氏常春堂的醫(yī)者們憑借著精湛的醫(yī)術(shù)和對(duì)中醫(yī)藥的深刻理解，在龍鳳灸基礎(chǔ)上精心研制出的葚杞丸，以決明子、天麻、桑葚、枸杞子、山茱萸、肉蓯蓉、覆盆子、鐵皮石斛、黃酒、香油為原材料，經(jīng)文火7天熬、武火7天收，37斤原材料終得1斤葚杞丸。

　　葚杞丸精選群山環(huán)抱間自然生長(zhǎng)的藥材，以古法工藝制作，采用藥食同源的理念，在更適合大眾服用的同時(shí)，效用也愈發(fā)精進(jìn)。經(jīng)無數(shù)臨床案例使用驗(yàn)證，葚杞丸調(diào)理修復(fù)肝腎的有效率高達(dá)80%，讓眾多高血壓患者擺脫了長(zhǎng)期服藥的困擾。

　　地大物博的中華大地孕育出獨(dú)特的中醫(yī)體系，在和平繁盛的現(xiàn)代，枝繁葉茂的中醫(yī)文化終于又結(jié)出龍鳳灸·葚杞丸這個(gè)神奇的果實(shí)�！爸v道德憑良心做藥，講誠信傳百年古方”，段氏常春堂的堂訓(xùn)讓他們秉承道德與良心，以最簡(jiǎn)單的方式推出最有效的純中藥配方，他們的堅(jiān)持不止揭開了高血壓的神秘面具，更讓讓高血壓患者看到新的治愈希望。

　　在西醫(yī)橫行的現(xiàn)在，不少人都對(duì)中醫(yī)不屑一顧，轉(zhuǎn)而將西醫(yī)奉為醫(yī)界瑰寶。在中醫(yī)飽受質(zhì)疑的時(shí)候，是段氏常春堂的堅(jiān)持與堅(jiān)守，為中醫(yī)的發(fā)展與傳承注入了新的生機(jī)，更讓中醫(yī)療法走向了世界。

（責(zé)任編輯：華康）