關(guān)于慢性乙肝抗病毒治療首選藥物推薦，艾米替諾福韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋和恩替卡韋是目前國(guó)內(nèi)慢乙肝指南共同推薦的一線口服抗病毒藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的方案。

　　1、艾米替諾福韋(TMF)

　　TMF是首個(gè)中國(guó)原研口服抗乙肝病毒(HBV)藥物，作為國(guó)內(nèi)唯一自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的口服抗乙肝病毒藥物，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的空白，納入優(yōu)先審評(píng)，替代同類進(jìn)口藥TAF，避免重大傳染疾病治療上的“卡脖子”問(wèn)題，保障國(guó)家藥品戰(zhàn)略安全。

　　國(guó)家藥品審評(píng)中心(CDE)《技術(shù)審評(píng)報(bào)告》綜合評(píng)價(jià)(原文)：

　　TMF為新一代的單磷酰胺單酯類替諾福韋前藥，與TAF是同類藥，體外抗病毒活性優(yōu)于TAF。為慢性乙肝的臨床治療提供一種新的選擇。

　　體外抗HBV病毒結(jié)果顯示，TMF、TAF抗病毒的半數(shù)有效濃度EC50分別為1.42、6.32nM，TMF略優(yōu)于參比化合物TAF。Ⅲ期臨床試驗(yàn)中，使用與TAF注冊(cè)用臨床研究中相同的HBV DNA檢測(cè)下限，兩藥在中國(guó)患者中48周及72周病毒學(xué)應(yīng)答率數(shù)值相似。

　　對(duì)乙肝相關(guān)肝硬化、乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)及 ALT 正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者也有顯著的抗病毒療效和良好的安全性。不建議失代償性肝病(Child-Pugh C級(jí))患者使用。孕婦用藥數(shù)據(jù)非常有限，不應(yīng)作為母嬰阻斷的常規(guī)推薦，僅在醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為潛在獲益大于胎兒潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可考慮使用。

　　2、富馬酸替諾福韋酯(TDF)

　　是一種強(qiáng)效且低耐藥的藥物，能夠顯著抑制HBV病毒復(fù)制，從而改善肝組織學(xué)病變、抑制或逆轉(zhuǎn)肝纖維化與肝硬化、降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等�？捎糜�2歲以上兒童、成人慢性乙肝的治療。

　　3、富馬酸丙酚替諾福韋(TAF)

　　可以簡(jiǎn)單看作是TDF的升級(jí)版，與TDF相比，TAF治療乙肝生物化學(xué)應(yīng)答率更優(yōu)、在血漿中更加穩(wěn)定、用藥劑量小、肝細(xì)胞的進(jìn)入效率更高、骨代謝與腎臟安全性更優(yōu)。

　　4、恩替卡韋(ETV)

　　也是一種強(qiáng)效且低耐藥的藥物，能夠顯著抑制HBV病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，減輕乙肝肝纖維化、肝硬化，顯著降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等�？捎糜诓《緩�(fù)制活躍，血ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的 2歲以上兒童、成人慢性乙肝的治療。

　　如何正確選擇?

　　首先需要考慮患者年齡與整體健康狀況，是否存在治療史，有沒(méi)有哪些藥物相沖，女性是否有生育計(jì)劃，其次還要匹配自己的經(jīng)濟(jì)能力，在和自己的主治醫(yī)生交流過(guò)后，選擇最適合自己的方案。

　　非廣告用途，本資料不涉及任何醫(yī)療建議，如有相關(guān)需求，請(qǐng)咨詢醫(yī)療專業(yè)人士

（責(zé)任編輯：華康）