近年來，中國正面臨人口老齡化和代謝危險因素流行的雙重壓力，心血管疾病(CVD)發(fā)病率和患病率持續(xù)增高，且呈年輕化趨勢，引發(fā)醫(yī)療界高度關(guān)注。隨著科技、中西醫(yī)結(jié)合的雙重發(fā)展，許多疑難雜癥被逐個擊破。2023年5月6日，由悅康藥業(yè)集團支持的北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管內(nèi)科專業(yè)委員會專業(yè)學(xué)術(shù)討論會成功舉辦。大會邀請了眾多心血管權(quán)威專家，從疾病預(yù)防到中西結(jié)合治療方法等多方面都進行了深刻的探討，引起了廣泛的關(guān)注。

　　心血管疾病年輕化探析及預(yù)防

　　心血管疾病普遍被認為是中老年人才患有的病癥，不過近年來，由于快節(jié)奏的生活、工作的壓力、不良的作息習(xí)慣等各種因素的影響，也造就了心血管疾病年輕化的趨勢。這引起我國醫(yī)療界多位專家教授的重視，在訪談中各位專家通過詳實的案例向大家闡述了心血管疾病年輕化的根由及其預(yù)防措施。

　　記者：年輕人得心腦血管病的趨勢上升明顯，您在診療過程、臨床過程中有沒有觀察到這樣的現(xiàn)象，有什么有效的預(yù)防措施么，請您跟我們大家簡單分享一下。

　　(姜紅巖教授)

　　姜紅巖教授：大眾熟知心血管疾病多發(fā)患者為五六十歲老人，近年來，我所接診的二三十歲的年輕患者卻不在少數(shù)。青年人心梗比例增加，預(yù)防心血管疾病，遏制年輕化，盡量避免類似情況再發(fā)生，是醫(yī)療團隊所肩負的挑戰(zhàn)與職責(zé)。

　　(尚菊菊教授)

　　對于心血管疾病年輕化，尚菊菊教授提供了一個她曾經(jīng)歷過的案例。

　　尚菊菊教授：該患者年紀輕輕就患急性心肌梗死，誘因是工作壓力過大。通過做造影，放支架后，胸痛有一定的緩解，但因其疼痛超過了一小時，遺留了心衰。這個典型案例提示大家心血管高發(fā)、危險，年輕人也需要重視。

　　心血管疾病年輕化趨勢上增，跟我們的生活狀態(tài)和生活方式息息相關(guān)。心血管疾病是可防可治的，大家在定期體檢過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題時，要采用醫(yī)生提供的健康生活的建議，極早控制危險因素是重中之重。

　　(李瑞杰教授)

　　此外，李瑞杰，李軍兩位教授對心血管心梗疾病年輕化提出多個危險因素，供大家參考。

　　李瑞杰教授：心血管疾病病因通常是同時存在多個危險因素的，比如煙草使用、不健康飲食、肥胖、缺乏身體活動、高血壓、糖尿病和高脂血癥。另外，精神壓力也是引起心血管疾病的重要誘因。還有環(huán)境因素，比如大氣污染，有害物質(zhì)增加，也導(dǎo)致現(xiàn)在年輕人心血管發(fā)病率增加。

　　(李軍教授)

　　李軍教授：誘發(fā)心梗的危險因素分為兩類：一類不可控，一類可控。不可控因素包括年齡、性別、家族遺傳，大多數(shù)冠心病發(fā)病是中老年人，五十歲后發(fā)病率會提高。關(guān)于性別方面，女性在絕經(jīng)期以后發(fā)病率會上升，50歲之前男性發(fā)病率大于女性，這是雌激素對血管的保護;關(guān)于家族遺傳方面，父母或家族中有冠心病病史，孩子得冠心病或心梗幾率會有所增加，發(fā)病年齡較早。

　　可控因素包括三高(高血脂、高血糖、高血壓)、高尿糖血癥和高同型半胱氨酸血癥、吸煙和肥胖，這些都是導(dǎo)致冠心病、腦血管疾病，動脈硬化的危險因素，而這些危險因素目前都有藥物治療，通過健康生活方式的干預(yù)可很好得到控制。

　　(馬麗紅教授)

　　馬麗紅教授：除了以上提到的危險因素外，飲食結(jié)構(gòu)也是誘發(fā)心血管疾病的重要因素。可以通過控制飲食結(jié)構(gòu)，補充維生素C及微量元素，以加強血管的彈性和韌性。此外，微量元素碘還可減少膽固醇脂及鈣鹽在血管壁的沉積，阻礙動脈粥樣硬化形成。因此在日常的飲食中，大家調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意補充對心血管有益的微量元素。

　　中西結(jié)合共抗心血管疾病

　　中西醫(yī)結(jié)合主要采用西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)四診或創(chuàng)造新的診法。在治療的不同環(huán)節(jié)中，按中西醫(yī)各自理論優(yōu)選各自療法。兩者可以進行有機配合、互相補充，以獲得更高的療效。

　　記者：在今天的這場論壇會中，兩位教授有沒有碰撞出新鮮的觀點，對未來我們的患者和家屬產(chǎn)生更有幫助更有意義的話題呢?

　　馬麗紅教授：在采訪中提到隨著科學(xué)發(fā)展，人工智能能夠輔助醫(yī)療團隊診斷、治療。同濟大學(xué)醫(yī)療團隊曾在2020年提出人工智能算法對患者急性ST段抬高型心肌梗死心電圖進行判讀，相比心血管醫(yī)生更為精準、優(yōu)勢更為明顯。

　　(聶紹平教授)

　　聶紹平教授：中西醫(yī)結(jié)合，是將傳統(tǒng)中醫(yī)知識取其精華，結(jié)合西醫(yī)先進研究，從而提高臨床療效，提升患者存活率。它是我國長期實行的戰(zhàn)略方針之一。中西醫(yī)結(jié)合是醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域，也是中國醫(yī)療技術(shù)方針。我國所提倡的治療理念，是在采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進的設(shè)備及治療診斷上，再結(jié)合我國傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)治療。做到源于西醫(yī)，高于西醫(yī);源于中醫(yī)，高于中醫(yī)。

　　在診斷時，病證結(jié)合;在治療時，綜合協(xié)調(diào);在理論上，相互為用。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確定病名，同時通過中醫(yī)辯證確定分型分期，從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視病情，考慮動態(tài)變化及整體反應(yīng)再進行治療。

　　中醫(yī)基礎(chǔ)理論豐富，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究透徹。我們要抱著開放的心態(tài)發(fā)揮各自專長，注重循證。循證醫(yī)學(xué)，是醫(yī)療發(fā)展過程重中之重。我國國家中醫(yī)藥管理局、藥監(jiān)局正在推動循證醫(yī)學(xué)，把循證醫(yī)學(xué)的理念用到中醫(yī)中藥上，大力推動循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)中藥的發(fā)展，使中醫(yī)中藥才能進一步走進國際。中醫(yī)也要擁抱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，擁抱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法，只有這樣才能夠一起進步，把中醫(yī)推向新的高度。

　　記者：今天的學(xué)術(shù)會，具有非常重要的意義跟價值，要對整個醫(yī)藥、醫(yī)生這些行業(yè)能夠有更多的交流。通過中西醫(yī)結(jié)合的方式尤其是活心丸能夠有一個非常好的效果，不知道在醫(yī)學(xué)診斷那么多年過程中，大家有沒有印象比較深的案例，跟我們簡單分享一個?

　　李瑞杰教授：我曾有一位病患，是一位老年人。在送孩子上學(xué)路上突發(fā)心梗，做支架后需要長期康復(fù)。老人心跳較慢，用西藥阻斷劑有副作用，這時候采用中藥不會影響心跳，且會改善心功能，同時還可以改善心肌缺血。

　　針對這個案例，馬麗紅教授詳細說明了中藥活心丸對特殊患者的好處。

　　馬麗紅教授：活心丸常規(guī)是治冠心病，心絞痛的。病患做CT后，診斷為冠心病，即前降支、回旋支或者是右冠有50%以上的狹窄，可采用活心丸。患者冠心病心梗以后心功能不全，采用新型抗心衰藥物沙庫巴曲，雖對心衰患者長期治療效果好，降低死亡率，但其副作用是使患者血壓降低。這時我們就要采用中成藥，活心丸，使患者體力恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

　　心血管疾病康復(fù)建議

　　記者：目前我國冠心病介入手術(shù)后患者的恢復(fù)也日益受到重視，請談一下對于介入術(shù)后的患者在心臟康復(fù)方面有哪些建議?

　　(李憲倫教授)

　　李憲倫教授：建議介入PCI，術(shù)后尤其是冠心病的介入，現(xiàn)在咱們是全球應(yīng)用第一大國。每年做心臟支架手術(shù)呈是20%遞增，達到120萬例。近年由于我國醫(yī)療技術(shù)提高，患者死亡率降低很多。但除急性期積極治療外，還應(yīng)加強心肌梗死后康復(fù)治療及二級預(yù)防。

　　聶紹平教授對心血管疾病術(shù)后康復(fù)預(yù)防做出更詳細的解釋。

　　聶紹平教授：支架術(shù)后期牽涉到基本疾病，如果患者穩(wěn)定，術(shù)前心絞痛，術(shù)后預(yù)防即可，不存在恢復(fù)期。如果是心肌梗死、心衰，這種情況需要康養(yǎng)期，術(shù)后也要慢慢調(diào)理心衰，需要納入心臟康復(fù)計劃。從恢復(fù)角度來看，每一位病患不太相同，要看病患是否存在基礎(chǔ)病。從二級預(yù)防角度看，冠心病做完支架后，除控制危險因素，例血糖血脂血壓以外，做完支架后還要吃雙抗，時間要根據(jù)不同疾病而定，還有其他二級預(yù)防管理藥物，一定要把危險因素控制在理想水平。

　　心血管疾病受到各界廣泛重視。我國醫(yī)療團隊持續(xù)在醞釀新的學(xué)科領(lǐng)域，悅康藥業(yè)也為醫(yī)療提供專業(yè)的技術(shù)支持，中西醫(yī)結(jié)合工作不斷深耕，涌現(xiàn)出了一批又一批的優(yōu)秀成果。相信隨著我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，心血管臨床研究會給醫(yī)藥界帶來更多驚喜，給患者提供更多希望!

（責(zé)任編輯：華康）