河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院的楊小平主任，是中華中醫(yī)藥學會肝膽病專業(yè)委員會委員、河南省南省中醫(yī)藥學會第六屆理事會理事、中西醫(yī)結合脾胃專業(yè)委員會副主任委員。臨床經(jīng)驗40余年，運用中醫(yī)特色療法，中醫(yī)經(jīng)方對治療，對萎縮性胃炎、膽囊息肉、膽結石、潰瘍性結腸炎療效甚佳，深得百姓口碑。

　　本文由楊小平云太醫(yī)肝膽脾胃工作室成員整理。

　　楊小平主任在肝膽脾胃疾病的治療上有著豐富獨到的經(jīng)驗。歸納、總結出了一套成熟的學術思想。當機體發(fā)生疾病時，在藥物治療和飲食調護時，又需要健康的脾胃功能加以攝取、吸收、調整才能使人卻病康復。人體生命活動正常與否，與脾胃的關系極其重要，故前人有“內傷脾胃，百病由生”“有胃氣則生，無胃氣則死”之說。楊主任認為舌為胃之鏡、苔乃胃之征”望舌可判斷正氣盛衰，可分辨病位深淺可辨別病邪性質，可推斷病情進退。

　　作為一名有著40多年臨床經(jīng)驗的老中醫(yī)，楊主任經(jīng)常言傳身教對工作室的學生助理說，行醫(yī)者，仁心至上，要讓老百姓吃對的藥，吃的起藥，深了解患者的臨床表現(xiàn)，心理想法，生活習慣，認真做好跟診實錄。

　　在臨床上以脾胃虛寒、胃院郁熱證多見,舌體胖、有齒痕，舌苔白，舌面有津液多為虛寒證;郁熱證多見舌尖紅赤，苔黃而干,此時舌態(tài)尚屬有神，而病情發(fā)展，舌體瘦而薄，舌色絳紫,舌面光剝無苔,呈堵撰子狀，多為重度萎縮性胃炎伴有腸上皮化的特有表現(xiàn)，這種舌象愈明顯，提示病情愈重，病程愈長。

　　反之，如病情向愈，則舌色可漸變淡，漸漸在舌面上生出薄苔，說明胃氣來復，水火既濟，胃陽得以宣發(fā)，陰助陽生，病勢有所轉機。如舌體腫大、色紫暗，舌有疲點疲斑，舌苔厚膩穢濁，舌為失神表現(xiàn)、多見胃癌前期病變，或已經(jīng)癌變。

　　“跳出框庭，另立學說,以癰論治”

　　中醫(yī)治療癰的方法是清熱解毒，同時很多清熱解毒的中藥都具有抗菌和抗病毒的作用，其目的在化瘀而生新。

　　經(jīng)由楊小平云太醫(yī)肝膽脾胃工作室以我院患者張先生為例。

　　張先生，今年53歲，查出膽囊息肉5年，最近復查已經(jīng)長到0.8x0.5cm，這段時間經(jīng)常右側肝區(qū)隱隱作痛，口腔潰瘍，大便干結，還以為只是上火，就在當?shù)刂委�，結果一直復發(fā)，效果不佳。

　　一診經(jīng)過辨證了解后，得知張先生舌體胖大，舌苔白膩，臉部發(fā)油，屬于肝火和心火旺，所以才會有經(jīng)�？谇粷�瘍，口苦口干，大便干結的情況。膽囊炎經(jīng)過這些刺激后引起了肝區(qū)疼的反應。但是又不能一味地瀉火利膽，因為舌體胖大，舌苔白是脾胃虛寒的表現(xiàn)。

　　膽囊息肉一般在中醫(yī)上認為是肝氣郁滯引起膽汁成分代謝異常，久而久之形成的死肌，所以應該疏肝理氣，補養(yǎng)肝血，氣機通暢才能消瘀散結。又要兼顧到他上熱下寒的體質情況，于是給出方如下：

　　枳殼、赤芍、炒白芍、醋香附北柴胡、茯苓、白術、威靈仙、烏梅、三棱、莪術、炒川楝子、雞內金、黨參、甘草。

　　患者方劑信息由工作室整理保存。

　　一人一方，要根據(jù)每個人肝郁或者濕熱程度加減克數(shù)，故不公布具體克數(shù)。

　　柴胡和枳實一升一降，疏肝理氣。白芍斂陰柔肝與甘草配可止痛，也可助柴胡補養(yǎng)肝血。諸藥調和，從根的方面可疏肝氣改善膽汁成分代謝，從標的方面可收斂息肉減少風險。

　　二診、三診調整用藥，期間楊小平主任持續(xù)關注患者用藥情況和生活飲食的調整，治養(yǎng)結合，能夠很大程度上加快了治療效果，安撫患者焦慮恐懼的情緒。促進了患者的身心健康發(fā)展。

（責任編輯：華康）