今年宣傳周主題是“綜合施策 科學(xué)防癌”，旨在按照《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案(2023—2030年)》相關(guān)要求，擴(kuò)大癌癥防控科普宣傳，倡導(dǎo)每個人做自己健康的第一責(zé)任人，普及抗癌健康知識，全面提升全社會癌癥防控意識。

　　2024年4月15—21日，第30個全國腫瘤防治宣傳周來臨之際，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院普通外科胃腸外科馬建華教授在線科普分享胃腸道腫瘤的防治知識，為大家提供專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)、答疑解惑和心理安慰，希望幫助大家能正確地面對疾病，放好心態(tài)，擺脫焦慮，積極配合治療，提高生活質(zhì)量，樂享健康人生。

　　【大咖科普】身體癌癥能治愈嗎?

　　經(jīng)常被問及，身體癌癥能治愈嗎?回答是肯定的。關(guān)鍵是要早，越早越好。比如胃腸道腫瘤，首先要重視胃腸鏡的檢查，這是診斷胃腸道腫瘤最有效最準(zhǔn)確的檢查手段。早期癌癥都是可以治愈的。當(dāng)然，不同種類的癌癥，治療效果是不一樣的。除了與癌癥的特性有關(guān)之外，還與就診時的病情早晚和腫瘤的分期密切相關(guān)。比如結(jié)直腸癌，早期手術(shù)切除腫瘤，就可以達(dá)到臨床的完全治愈，后期根本不需要再藥物治療。即使合并有肝、肺等其他的轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除原發(fā)的腸道腫瘤之后，再積極的配合藥物等輔助治療，也可以爭取到臨床的治愈。所以我們完全沒必要談癌色變，恐懼不安。

　　癌癥不是不治之癥。關(guān)鍵是要及早就醫(yī)，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。有些癌癥，被逐漸的認(rèn)為是一種慢性病，完全可以與我們身體和平相處。手術(shù)切除，去除腫瘤，達(dá)到一個無瘤的狀態(tài)，然后再配合藥物來控制腫瘤的進(jìn)一步生長。至于癌癥預(yù)防方面，平時我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，盡量避免各種污染，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，同時，還要有良好的心理心態(tài)，正確坦然面對人類的生老病死，才能有效防范癌癥的侵襲。在此，需要提醒病患朋友們的是，就醫(yī)時一定要信任醫(yī)生，積極力爭和醫(yī)務(wù)人員們建立互利互惠的友好關(guān)系。千萬不要道德綁架醫(yī)務(wù)人員，他們也是人，不是神!強(qiáng)己不強(qiáng)人，恕人不恕己!道德說教是用來約束自己的，不是用來綁架他人的。道德綁架才是不治之癥，是人類文明的絕癥!

　　【大咖科普】根治腫瘤，腹腔鏡和開腹手術(shù)哪個更可靠?

　　當(dāng)下，使用腹腔鏡Laprascope(包括機(jī)器人Robot)開展手術(shù)，成為一種流行(Very Popular)。但是，它不是醫(yī)療萬金油，絕不能泛化。它也有相應(yīng)的適應(yīng)癥。它的短板是，視野不開闊，無法環(huán)顧到周圍彼此之間的關(guān)系，缺乏全局觀，缺乏直接的手感，操作空間受限制，操作起來費(fèi)時費(fèi)力等等，這些也是為什么有時腹腔鏡手術(shù)操作過程中會突然中途被迫改為傳統(tǒng)的開腹方式的主要原因。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，是直接直視人體，縱觀全局，而不是通過顯示屏管中窺豹;是直接親手接觸器官組織，而不是通過操縱桿，手感最好，操作起來也游刃有余，所以，兼顧了視覺和觸覺兩大優(yōu)勢。良好的手感是外科醫(yī)生最需要具備的外科醫(yī)生素質(zhì)。這些都是腹腔鏡包括機(jī)器人方式無法取代的。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式需要扎實的外科基本功，不是一天兩天能練成的，需要長期的錘煉，才能成為一名合格的優(yōu)秀的外科醫(yī)生。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，腹腔鏡包括機(jī)器人，只是外科手術(shù)的一種操作工具而已，如同手術(shù)剪刀血管鉗一樣。它不是一種手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化方式。選擇一種什么樣的方式開展手術(shù)，是腹腔鏡還是傳統(tǒng)開腹方式，應(yīng)該由患者的病情來決定，術(shù)前的評估就能判斷出來，最重要的目的是要讓患者受益最大化。這才是真正的人文關(guān)愛，這才是真正的醫(yī)學(xué)人文!就我從醫(yī)三十幾年的臨床經(jīng)驗和體會來說，對于腫瘤的根治性手術(shù)，還是以傳統(tǒng)的開腹方式為最好、最可靠、最安全。

　　【大咖科普】到底何為人文關(guān)愛?醫(yī)學(xué)人文?

　　人文(Human Culture)就是以人為本，所有的醫(yī)療工作都是為了人這個生命體服務(wù)，關(guān)愛生命，珍愛生命，根治疾病，保全功能，而不是僅僅停留在疾病本身，更不能像給小白鼠做實驗一樣的開展醫(yī)療工作。古希臘的神醫(yī)希波克拉底誓言(Hippocratic oath)，近代美國醫(yī)生特魯多(Dr.Edward Livingston Trudeau)的名句：To Cure Sometimes有時治愈，To Relieve Often常常緩解，To Comfort Always總是安慰，都體現(xiàn)著人文關(guān)愛。直腸癌手術(shù)中，盡力保留患者原有肛門，就是人文關(guān)愛的具體體現(xiàn)。根治腫瘤的同時，免除患者的痛苦，讓患者能快樂的生活著，這就是醫(yī)學(xué)人文!

　　【大咖科普】到底什么才是微創(chuàng)手術(shù)?

　　微創(chuàng)手術(shù)這個概念是一個外來語，英文全稱是：Minimal Invasive Surgery簡稱MIS，本來的意思是：以盡可能對人體損傷最小的手術(shù)方式來治療疾病。這里的關(guān)鍵，就是Minimal(最小化)這個單詞。其對應(yīng)的單詞是Maximal即最大化。這就是一個相對的概念，而不是絕對的。如何才能做到手術(shù)創(chuàng)傷的最小化呢?這里包含了很多的內(nèi)容，比如外科醫(yī)生的手術(shù)操作技巧、熟練程度、手術(shù)耗時的長短、麻醉時間的長短以及現(xiàn)代外科的醫(yī)療器械比如吻合器械、超聲刀、腹腔鏡、機(jī)器人等的應(yīng)用熟練程度等等。所以說，微創(chuàng)手術(shù)并不能等同于腹腔鏡，而腹腔鏡也不能完全代表微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡Laparscope或機(jī)器人Robot只是一種外科手術(shù)操作的工具，僅僅是力爭達(dá)到手術(shù)微創(chuàng)化的一種手段而已。選擇一種什么樣的手段去開展手術(shù)治療，應(yīng)該由患者的具體病情來決定。最關(guān)鍵的是手術(shù)操作要：快捷、簡便、安全、可靠!

　　【大咖科普】低位直腸癌手術(shù)治療，如何保肛?

　　目前公認(rèn)的腫瘤下界距離肛門7cm以下者稱為低位直腸癌。通俗點(diǎn)說，就是肛門指診能夠摸到的腫瘤。手術(shù)治療主要面對的棘手問題是原有肛門能否保留(Anus-preserved Rectomy/APR)，也是患者最關(guān)切的問題。手術(shù)時，是否能保留原有肛門，與病情早晚及其腫瘤分期密切相關(guān)，也與患者主觀上的愿望息息相關(guān)。但最主要的還是和手術(shù)醫(yī)生客觀上的外科操作技術(shù)水平密切相關(guān)，這是保肛手術(shù)成功與否最關(guān)鍵的因素。同時，外科醫(yī)生必須具備一定的擔(dān)當(dāng)和冒險精神。所以，一定要找對醫(yī)生。既要徹底干凈切除腫瘤，力爭好的術(shù)后生存期，又要力爭保留患者原有的功能比如排便、排尿和性功能等，提高術(shù)后的生活質(zhì)量，免除造口的痛苦，即達(dá)到兩全其美的治療效果。這就是我從醫(yī)以來一直倡導(dǎo)的理念：珍愛生命、人文關(guān)愛、根治疾病、保全功能、快樂生活!

　　至于采取什么樣的方式進(jìn)行這種手術(shù)，傳統(tǒng)的開腹方式還是腹腔鏡方式或者機(jī)器人?完全取決于外科醫(yī)生的個人擅長。但是，從患者獲益最大化的角度考慮，我的個人臨床經(jīng)驗和體會是，最好以傳統(tǒng)的開腹方式進(jìn)行這類腫瘤根治性切除手術(shù)，才能真正做到干凈徹底的根治和清掃，才是真正的人文關(guān)愛，否則，所謂的微創(chuàng)手術(shù)就是純扯淡，不是嗎?!另外，關(guān)于術(shù)前的放化療等所謂的新輔助治療，以期提高保肛手術(shù)的成功率，這種治療方案。我的個人臨床觀察是，患者從中獲益不大。另外，一旦患者對于藥物治療不敏感，反而讓患者更加錯失了最佳的手術(shù)時機(jī)。這是非�？膳碌�!

　　【大咖科普】為何不同的醫(yī)生做胃腸道腫瘤手術(shù)有差別?

　　對于結(jié)直腸腫瘤的根治性手術(shù)治療，全世界的外科醫(yī)生都是按照專業(yè)技術(shù)的指南要求在開展手術(shù)。在完整切除腫瘤的同時，必須保證解剖學(xué)上腫瘤所在的全直腸系膜或全結(jié)腸系膜的完整切除(En Bloc)，目的是盡力做到完全阻斷可能潛在的淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。否則，就有可能導(dǎo)致腫瘤殘留和術(shù)后的很快復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。那么，為什么彼此之間術(shù)后療效存在很大的差異呢?這種現(xiàn)象的存在除了與患者的病情差異和個體免疫力差異有關(guān)之外(individualization)，主要還是與外科醫(yī)生的個體技術(shù)水平和外科操作手法存在差異有關(guān)(individual difference)。在此，需要指出的是，外科手術(shù)是需要全神貫注、聚精會神的來操作的，必須具備工匠精神，精雕細(xì)琢，精益求精。

　　醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗科學(xué)，需要長久的積累和沉淀，急功近利是要不得的。成為優(yōu)秀的外科醫(yī)生，除了要具備深厚的理論基礎(chǔ)和幾十年的臨床手術(shù)錘煉之外，還需要有悟性，需要心靈手巧。專業(yè)人士所學(xué)的知識和技術(shù)，都是為了拯救生命，服務(wù)于人類。另外，作為患者要學(xué)會建立友好互惠的醫(yī)患關(guān)系!只要醫(yī)患互信，就一定能戰(zhàn)勝癌魔。

　　【專家檔案】：

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院普通外科胃腸外科主任醫(yī)師，教授，德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科醫(yī)學(xué)博士。

　　【從醫(yī)理念】珍愛生命、人文關(guān)愛、根治疾病、保全功能、快樂生活。

　　【專業(yè)擅長】從事普通外科胃腸外科臨床工作三十五年余，在消化系統(tǒng)胃腸道疾病和肛腸疾病的診治方面積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗和外科手術(shù)操作技巧。熟練運(yùn)用外科手術(shù)方式和現(xiàn)代外科微創(chuàng)化理念治療各種胃腸道腫瘤比如直腸癌、結(jié)直腸癌、小腸大腸腫瘤、肛管癌和胃腸道腫瘤等。手術(shù)操作簡便、快捷、安全、可靠，非常專業(yè)化和微創(chuàng)化，獨(dú)具專業(yè)特色。尤其擅長低位直腸癌根治性切除加保留原有肛門的手術(shù)技巧，非常專業(yè)化和微創(chuàng)化。首創(chuàng)馬氏根治手術(shù)方式(Dr.MA PPHplus)治療重度混合痔伴有直腸粘膜脫垂等。

　　【門診時間】每周一(上午);每周四(上午)

　　【門診地點(diǎn)】武漢協(xié)和醫(yī)院本部院區(qū)(漢口新華路中山公園旁)門診大樓五樓B212診室

（責(zé)任編輯：華康）