——內(nèi)蒙古自治區(qū)腦科醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心 呂東升

　　隨著人們的生活及工作壓力與日俱增,失眠漸成為世界性的健康問(wèn)題。全世界大約有1/3的成年人在遭受失眠癥狀困擾,失眠障礙的患病率在3.9%-22%之間。根據(jù)中國(guó)睡眠研究會(huì)最新發(fā)布的《2025年中國(guó)睡眠健康調(diào)查報(bào)告》,我國(guó)18歲及以上人群睡眠困擾率為48.5%,其中女性(51.1%)高于男性(45.9%)。在全球范圍內(nèi),根據(jù)“2025年全球睡眠調(diào)查”,超半數(shù)人表示白天過(guò)度嗜睡,48%的受訪者在早晨感到負(fù)面情緒,36%感到易怒,超七成受訪者在職業(yè)生涯中因失眠至少請(qǐng)過(guò)一天病假。

　　您是否曾在寂靜的夜晚輾轉(zhuǎn)反側(cè),難以入眠?是否在白天感到疲憊不堪、精神恍惚,而這一切的源頭竟是那一個(gè)個(gè)被失眠困擾的夜晚?睡眠,這本應(yīng)是我們生活中最自然、最舒適的一部分,卻在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活中,成為了許多人的困擾和挑戰(zhàn)。

　　值此世界睡眠日來(lái)臨之際,內(nèi)蒙古自治區(qū)腦科醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心呂東升帶我們一同深入探索睡眠的奧秘,了解失眠障礙的成因、影響以及應(yīng)對(duì)方法。希望通過(guò)這次的在線科普宣教,能為您帶來(lái)關(guān)于睡眠的全新認(rèn)知,幫助您找回那失落的甜夢(mèng),讓每一個(gè)夜晚都成為身心修復(fù)和充電的美好時(shí)光。

　　【科普健康】:失眠障礙的臨床表現(xiàn)

　　失眠障礙是指對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。其主要臨床表現(xiàn)如下:

　　·睡眠過(guò)程的障礙:入睡困難,即躺下后超過(guò)30分鐘以上仍不能入睡;睡眠維持困難,夜間易醒或比預(yù)計(jì)的時(shí)間提前至少1小時(shí)醒來(lái);睡眠質(zhì)量下降,表現(xiàn)為多夢(mèng)、易醒等,導(dǎo)致睡眠深度不足。

　　·日間認(rèn)知功能障礙:由于夜間睡眠不足,會(huì)出現(xiàn)記憶力、注意力下降,計(jì)劃功能也會(huì)受到影響,導(dǎo)致工作或?qū)W習(xí)效率降低。同時(shí),白天易感到困倦,甚至在停止工作或?qū)W習(xí)時(shí)會(huì)出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。

　　·大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的自主神經(jīng)功能紊亂:在心血管系統(tǒng)方面,會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定,周圍血管收縮擴(kuò)展障礙等癥狀;消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛等。此外,情緒控制能力也會(huì)減低,容易生氣或者不開心。

　　·其他系統(tǒng)癥狀:免疫功能和內(nèi)分泌功能也可能會(huì)出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致身體抵抗力下降,引發(fā)一系列其他健康問(wèn)題。

　　【科普健康】:失眠障礙的常見原因

　　·心理因素:現(xiàn)代生活中,人們面臨著各種各樣的壓力,如工作壓力、學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力等,這些壓力會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,進(jìn)而引發(fā)失眠障礙。長(zhǎng)期處于緊張、焦慮的情緒狀態(tài)下,大腦難以放松,就會(huì)影響睡眠質(zhì)量。

　　·生活習(xí)慣因素:不規(guī)律的作息時(shí)間,如經(jīng)常熬夜、倒班工作等,會(huì)打亂人體的生物鐘,從而導(dǎo)致失眠。此外,睡前使用電子產(chǎn)品,如手機(jī)、電腦等,其發(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素的分泌,影響入睡;睡前飲用咖啡、茶等含有咖啡因的飲品,也會(huì)使大腦處于興奮狀態(tài),難以入眠;過(guò)度飲酒雖然可能會(huì)使人在短期內(nèi)感到困倦,但會(huì)影響睡眠的深度和質(zhì)量,導(dǎo)致夜間頻繁醒來(lái)。

　　·環(huán)境因素:噪音、光線、溫度、濕度等睡眠環(huán)境的不適宜,都可能影響睡眠質(zhì)量。例如,環(huán)境過(guò)于嘈雜、光線過(guò)強(qiáng)、溫度過(guò)高或過(guò)低等,都會(huì)使人難以入睡或在睡眠中醒來(lái)后難以再次入睡。

　　·生理因素:隨著年齡的增長(zhǎng),人體的睡眠結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變,深睡眠時(shí)間減少,淺睡眠時(shí)間增加,這使得老年人更容易出現(xiàn)失眠問(wèn)題。此外,女性在生理期、孕期、更年期等特殊時(shí)期,由于體內(nèi)激素水平的變化,也可能會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀。

　　【科普健康】:失眠障礙的危害

　　·影響身體健康:長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降,增加患病的風(fēng)險(xiǎn),如感冒、心血管疾病、糖尿病等。同時(shí),還會(huì)影響身體的正常代謝和內(nèi)分泌功能,加速衰老過(guò)程。

　　·影響心理健康:失眠障礙可能會(huì)引發(fā)或加重焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,形成惡性循環(huán)�；颊邥�(huì)因?yàn)樗�眠不好而感到煩躁、焦慮,而這些負(fù)面情緒又會(huì)進(jìn)一步影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致失眠更加嚴(yán)重。

　　·影響生活質(zhì)量和工作效率:由于睡眠不足,白天會(huì)感到困倦、疲勞,注意力不集中,記憶力下降,從而影響工作和學(xué)習(xí)效率。在生活中,也會(huì)因?yàn)榫�神狀態(tài)不佳而減少社交活動(dòng),降低生活質(zhì)量。

　　【科普健康】:如何應(yīng)對(duì)失眠障礙

　　(一)調(diào)整生活習(xí)慣

　　保持規(guī)律的作息時(shí)間,每天盡量在相同的時(shí)間上床睡覺和起床,即使在周末也不要有太大的時(shí)間差異。睡前避免使用電子產(chǎn)品,減少藍(lán)光對(duì)眼睛的刺激。避免在睡前飲用咖啡、茶等含有咖啡因的飲品,以及過(guò)度飲酒�？梢栽谒�前進(jìn)行一些放松的活動(dòng),如泡個(gè)熱水澡、聽輕柔的音樂(lè)、做深呼吸練習(xí)或瑜伽等,幫助身體和大腦放松,進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

　　(二)改善睡眠環(huán)境

　　盡量營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適、黑暗和溫度適宜的睡眠環(huán)境。可以使用耳塞、眼罩等輔助工具來(lái)減少噪音和光線的干擾,調(diào)整空調(diào)溫度到合適的范圍,選擇舒適的床墊和枕頭,提高睡眠的舒適度。

　　(三)專業(yè)治療

　　如果失眠障礙較為嚴(yán)重,通過(guò)自我調(diào)節(jié)無(wú)法緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估和診斷,制定個(gè)性化的治療方案,主要包括以下幾種治療方法:

　　1.藥物治療

　　·苯二氮䓬類藥物:這是一類傳統(tǒng)的治療失眠的藥物,如地西泮、艾司唑侖等。它們可以通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,起到鎮(zhèn)靜、催眠的效果。這類藥物起效較快,能幫助患者快速入睡,延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。但可能會(huì)有一些副作用,比如次日出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力等宿醉現(xiàn)象,長(zhǎng)期使用還可能產(chǎn)生依賴性和耐受性。

　　·非苯二氮䓬類藥物:常用的有佐匹克隆、右佐匹克隆和唑吡坦等。與苯二氮䓬類藥物相比,它們的安全性更高,副作用相對(duì)較少,對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響較小,成癮性也較低。一般來(lái)說(shuō),這類藥物能有效改善入睡困難和睡眠維持障礙,且患者在服藥后的第二天很少出現(xiàn)困倦、頭暈等不適癥狀。

　　·褪黑素受體激動(dòng)劑:以雷美替胺為代表,它可以調(diào)節(jié)人體的生物鐘,改善睡眠節(jié)律。適用于晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙以及睡眠起始困難的患者。該類藥物安全性較好,沒(méi)有明顯的成癮性和耐受性,副作用相對(duì)輕微,可能會(huì)有頭痛、頭暈、惡心等癥狀。

　　·抗抑郁藥物:對(duì)于伴有抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題的失眠患者,醫(yī)生可能會(huì)使用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。如米氮平、曲唑酮等,它們不僅可以改善患者的情緒狀態(tài),還能起到一定的助眠作用。但抗抑郁藥物的使用需要謹(jǐn)慎,要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量,并且可能會(huì)有一些不良反應(yīng),如口干、便秘、體重增加等。

　　·食欲素受體拮抗劑:目前已經(jīng)進(jìn)入臨床的食欲素受體拮抗劑藥物包括蘇沃雷生、萊博雷生和達(dá)利雷生等。這些藥物均能夠顯著改善患者的主觀入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間,并延長(zhǎng)快速眼球運(yùn)動(dòng)(REM)睡眠持續(xù)時(shí)間,從而改善睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠質(zhì)量。且不會(huì)導(dǎo)致藥物依賴,停藥后不出現(xiàn)顯著的反跳性失眠。但目前國(guó)內(nèi)僅有部分食欲素受體拮抗劑能夠通過(guò)“港澳藥械通”政策在大灣區(qū)內(nèi)指定醫(yī)院投入使用,尚未在國(guó)內(nèi)廣泛上市。

　　2.心理治療

　　認(rèn)知行為療法(CBT-I):這是治療失眠障礙的首選心理治療方法。它主要包括以下幾個(gè)方面:

　　·睡眠衛(wèi)生教育:幫助患者了解與睡眠相關(guān)的知識(shí),糾正不良的睡眠習(xí)慣和觀念。例如,告訴患者臥室的環(huán)境應(yīng)該保持安靜、黑暗和涼爽,避免在床上看電視、玩手機(jī)等。

　　·刺激控制療法:旨在重新建立床與睡眠之間的條件反射。具體做法是只有在有困意時(shí)才上床睡覺;如果上床后20分鐘仍不能入睡,應(yīng)起床離開臥室,做一些放松的活動(dòng),等有困意時(shí)再回到床上;無(wú)論夜間睡眠好壞,每天都要在固定的時(shí)間起床。

　　·睡眠限制療法:通過(guò)減少患者在床上的非睡眠時(shí)間,提高睡眠效率。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際睡眠時(shí)長(zhǎng),設(shè)定一個(gè)合適的臥床時(shí)間,然后隨著睡眠效率的提高,逐漸增加臥床時(shí)間。

　　·認(rèn)知重構(gòu):幫助患者識(shí)別和糾正對(duì)睡眠的不合理認(rèn)知和態(tài)度,如過(guò)度擔(dān)心失眠的后果等。通過(guò)改變這些負(fù)面的思維模式,減輕患者的焦慮情緒,從而改善睡眠。

　　·放松訓(xùn)練:包括漸進(jìn)性肌肉松弛、深呼吸訓(xùn)練、冥想等。這些方法可以幫助患者放松身體和精神,減輕緊張和焦慮情緒,從而更容易入睡。例如,漸進(jìn)性肌肉松弛是讓患者先緊張?jiān)俜潘缮眢w的各個(gè)肌肉群,通過(guò)這種方式感受肌肉的緊張和松弛狀態(tài)的差異,達(dá)到身心放松的效果。

　　3.物理治療

　　·經(jīng)顱磁刺激(TMS):這是一種非侵入性的物理治療方法,通過(guò)在頭皮上放置一個(gè)線圈,產(chǎn)生脈沖磁場(chǎng),刺激大腦皮層的特定區(qū)域,調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的興奮性。對(duì)于失眠障礙,TMS可以改善大腦的神經(jīng)活動(dòng),促進(jìn)睡眠。它具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、安全性高的優(yōu)點(diǎn),副作用相對(duì)較少,可能會(huì)有輕微的頭皮不適或頭痛。

　　·光照療法:適用于晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙的患者。通過(guò)讓患者在特定的時(shí)間暴露于特定強(qiáng)度的光線中,調(diào)節(jié)人體的生物鐘,使其恢復(fù)正常的睡眠-覺醒節(jié)律。例如,早晨接受適當(dāng)?shù)膹?qiáng)光照射,可以抑制褪黑素的分泌,使人更加清醒;晚上避免強(qiáng)光刺激,有利于褪黑素的分泌,促進(jìn)睡眠。

　　失眠障礙是一個(gè)需要引起我們重視的健康問(wèn)題。了解失眠障礙的相關(guān)知識(shí),采取有效的預(yù)防和治療措施,對(duì)于改善睡眠質(zhì)量,提高生活質(zhì)量和健康水平具有重要意義!希望大家都能擁有良好的睡眠,保持身心健康!

　　【專家檔案】:

　　【呂東升】 博士、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師,內(nèi)蒙古自治區(qū)腦科醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任、科研部部長(zhǎng)。2018年獲得內(nèi)蒙古自治區(qū)直屬機(jī)關(guān)工委“有為青年”稱號(hào),2022獲得“西部之光”青年學(xué)者稱號(hào),2024獲得“英才興蒙”第六類高層次人才。

　　【學(xué)術(shù)任職】:中國(guó)睡眠研究會(huì)理事,中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠發(fā)展工作委員會(huì)副主任委員,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼副秘書長(zhǎng),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠專業(yè)委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員,內(nèi)蒙古睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

　　【學(xué)術(shù)成就】:主持和參與內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目、科技計(jì)劃項(xiàng)目及國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目11項(xiàng),主編及參編書籍6部,發(fā)表論文30余篇,其中SCI收錄10篇。

　　【專業(yè)特長(zhǎng)】:失眠障礙的藥物、物理和心理治療;抑郁障礙的精準(zhǔn)經(jīng)顱磁刺激治療。

　　【門診時(shí)間】:周一、周二、周五、周六(上午)

　　【專家地點(diǎn)】:內(nèi)蒙古自治區(qū)腦科醫(yī)院察布路院區(qū)

（責(zé)任編輯：華康）