門診經(jīng)常有患者咨詢眼干眼澀眼疲勞，有的睜眼都困難，看一會(huì)東西就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視頭疼頭暈等癥狀。這些患者有個(gè)共同點(diǎn)，就是近距離時(shí)間過(guò)久或者強(qiáng)度過(guò)大，有的和職業(yè)、工作環(huán)境、久坐、熬夜加班、長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房或是有煙霧刺激的環(huán)境有關(guān)，眼睛工作超出了正常負(fù)荷，就會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)障礙，眼部不適這些癥狀，這就是我們所說(shuō)的視疲勞。

　　成年人由于工作壓力大，電腦等近距離工作過(guò)久，形成視頻終端綜合征，青少年的內(nèi)卷也比較厲害，在本該休息的時(shí)間還處于高強(qiáng)度的持續(xù)近距離用眼，或者用眼習(xí)慣不佳，少有遠(yuǎn)距離調(diào)節(jié)，造成視功能異常，繼而出現(xiàn)急性共同性內(nèi)斜視的患者也在逐年增加。

　　有的患者近視、遠(yuǎn)視或者散光沒(méi)有得以矯正，或者雙眼出現(xiàn)屈光參差戴了框架眼鏡，但雙眼成像倍率不同，雙眼二級(jí)融像功能受到影響，都會(huì)導(dǎo)致視疲勞。還有的患者眼干，又豈在注意力集中地時(shí)候會(huì)忘記眨眼，瞬目頻率下降，淚膜無(wú)法在角膜上停留太長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致干眼卻不自知，繼續(xù)高強(qiáng)度近距離工作，繼而出現(xiàn)視疲勞。

　　新冠期間大多數(shù)孩子都在家用電腦或者平板手機(jī)學(xué)習(xí)，在這期間很多孩子近視發(fā)展比較快，或者以前沒(méi)有近視的也出現(xiàn)了屈光不正，學(xué)習(xí)的光線不足或者色覺(jué)異常的刺激，都會(huì)加重視疲勞。如果看電腦一次4到6個(gè)小時(shí)，屏幕照度的異常，頻閃，色覺(jué)搭配失調(diào)，分辨率低下，圖像清晰度低下等屏幕相關(guān)因素，都可以增加視疲勞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一般視疲勞的癥狀多種多樣，比如燒灼感、畏光流淚、眼癢眼干、脹痛、眼瞼沉、眼眶疼等，兒童不擅長(zhǎng)表達(dá)，但會(huì)出現(xiàn)一些表現(xiàn)，比如頻繁揉眼，看東西出現(xiàn)歪頭或者側(cè)臉，或者頻繁眨眼等。在一些檢查中也能看到異常，比如調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，調(diào)節(jié)力幅度不足，集合近點(diǎn)后退等聚散異常;淚膜破裂時(shí)間縮短，角膜上皮點(diǎn)狀著染，瞼板腺功能障礙等干眼癥狀。

　　對(duì)于視疲勞的癥狀預(yù)防是關(guān)鍵。屈光不正則需要科學(xué)驗(yàn)光配鏡，需要適合自己的眼睛度數(shù)的眼鏡，對(duì)于老花眼度數(shù)也應(yīng)該因人而異，不能隨便戴。如果出現(xiàn)視功能異常的可以做視功能訓(xùn)練，提高調(diào)節(jié)與聚散功能，提升雙眼視覺(jué)的能力。針對(duì)干眼應(yīng)給與個(gè)性化的治療方案，如給與促進(jìn)淚液分泌，穩(wěn)定淚膜的藥物，或者給與保水作用滋潤(rùn)眼表，緩解眼表刺激癥狀的人工淚液，或者給與瞼板腺霧化熏蒸及按摩。這些都是因人而異的，不能一概而論，需要醫(yī)生診察以后才能確定需要哪種治療方案。

　　對(duì)于兒童視疲勞，盡可能減少近距離視物的時(shí)間和強(qiáng)度，增加閱讀環(huán)境照明，戴離焦眼鏡或角膜塑形鏡以及緩解視疲勞的藥物。不論是哪種視疲勞，盡量多走出戶外，增加運(yùn)動(dòng)，注意眼健康眼衛(wèi)生，及時(shí)定期就診。

（責(zé)任編輯：華康）