經(jīng)云太醫(yī)線上問診平臺杜文森主任工作室整理記錄，趙女士(此處為化名)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的全過程如下。如果你也有甲狀腺結(jié)節(jié)，請根據(jù)自己的實(shí)際情況，進(jìn)項(xiàng)辯證治療。(也可以找杜文森主任工作室微信)

　　甲狀腺結(jié)節(jié)多起于肝郁氣滯、痰凝血瘀。一旦脾虛濕盛、肝氣郁結(jié)、氣血不通的體質(zhì)形成，就相當(dāng)于給結(jié)節(jié)生長營造了適宜環(huán)境，身上的結(jié)節(jié)囊腫會越長越多、越長越大。

　　此則醫(yī)案中，趙女士正是因肝郁脾虛，導(dǎo)致氣痰瘀三者互結(jié)，形成的甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理，杜文森主任為趙女士解決了甲狀腺結(jié)節(jié)的困擾，把身體恢復(fù)到了健康狀態(tài)。

　　趙女士，31歲。

　　彩超所見：甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)，左側(cè)4a類，右側(cè)3類.

　　病史：3年前，趙女士因情緒波動異常，抽血檢查，發(fā)現(xiàn)是甲亢，之后一直吃激素類藥物維持甲狀腺功能，這幾年下來，趙女士焦慮緊張的情緒一直沒有得到緩解，半年前又開始咳嗽、常吐黃白痰，到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生觸診到她頸部有包塊，便讓趙女士又做了彩超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲功FT3、FT4、TSH仍然異常，同吃彩超顯示甲狀腺雙側(cè)均有結(jié)節(jié)，評級3級。

　　由于醫(yī)院建議隨訪，趙女士便回家觀察，觀察期間，喉部吞咽不適感越來越強(qiáng)，等再復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)趙女士左側(cè)的結(jié)節(jié)已至4a類，于是在朋友介紹下，緊急找到杜文森主任，采用中醫(yī)方法調(diào)理治療。

　　初診：杜文森主任辯證，趙女士屬于肝郁脾虛、氣、痰、瘀互結(jié)之癥。

　　治療：健脾祛濕、疏肝理氣、活血化瘀為三大基準(zhǔn)

　　方見：生黃芪、半夏、葛根、浙貝母、梔子、澤瀉、夏枯草、陳皮、柴胡、郁金。水煎服，1日1劑。

　　(如需辯證可看杜文森主任工作室微信)

　　二診時(shí)，趙女士向杜文森主任反應(yīng)，心煩、脾氣差、胸悶等明顯改善，輕輕觸摸脖子鼓包處，已有軟化趨勢。

　　于是杜文森主任根據(jù)趙女士身體改變，調(diào)整方組為：酸棗仁、丹參、生黃芪、半夏、葛根、浙貝母、梔子、玫瑰花、夏枯草、陳皮、柴胡、墨旱蓮、郁金，水煎服，1日1劑。

　　這次用完，趙女士脖頸處鼓包明顯縮小，晚上睡覺踏實(shí)，白天也不困了。

　　考慮到患者體內(nèi)運(yùn)化情況再次出現(xiàn)了改變，杜文森重新斟酌調(diào)方為：白術(shù)、雞內(nèi)金、黨參、酸棗仁、半夏、葛根、浙貝母、玫瑰花、夏枯草、陳皮、柴胡。水煎服，1日1劑。

　　經(jīng)前后3個(gè)療程的治療，趙女士初診時(shí)所描述的諸癥好轉(zhuǎn)，不適感消失，甲狀腺雙側(cè)干凈，與常人無異。拿到彩超結(jié)果的時(shí)候，趙女士激動地不知道說什么好，一個(gè)勁感謝杜文森主任，說甲狀腺舒服了，連帶著失眠、乏力的毛病竟然也沒了。

　　其實(shí)，杜文森主任針對各處結(jié)節(jié)的治療思路，一直都是“表里兼顧”。

　　結(jié)節(jié)患者，對外，表現(xiàn)出彩超異常，存在結(jié)節(jié)或囊腫;但對內(nèi)，則表現(xiàn)為氣、血、津液的扭結(jié)不通暢，在杜文森主任看來，這會涉及到人的脾、胃、腎、肝等多處臟腑。

　　所以解決起來，杜文森主任會將表癥里癥，一同入手。對外面的結(jié)節(jié)，使用軟堅(jiān)散結(jié)、活血行氣的中藥材，來層層深入滲透，活血化開瘀堵;針里面的臟腑運(yùn)化，使用疏肝健脾、和胃固腎的中藥材，調(diào)補(bǔ)臟腑功能。

　　表里兼顧，既是為了患者當(dāng)下的身體考慮，能雙向結(jié)合加速結(jié)節(jié)的恢復(fù)，也是為患者來日的健康考慮，把整體代謝調(diào)整好，以后其他疾病也不容易來擾。(杜文森主任工作室微信)

（責(zé)任編輯：華康）