干細(xì)胞移植是一種用健康細(xì)胞替代患者骨髓造血干細(xì)胞的治療方法，替代細(xì)胞可以來(lái)自您自己的身體，也可以來(lái)自捐贈(zèng)者。

　　干細(xì)胞移植也稱為骨髓移植，或更具體地說(shuō)，稱為造血干細(xì)胞移植。移植可用于治療某些類型的癌癥，例如白血病、骨髓瘤和淋巴瘤，以及影響骨髓的其他血液和免疫系統(tǒng)疾病。

　　【科普講堂】什么是干細(xì)胞?什么是骨髓?

　　干細(xì)胞是特殊的細(xì)胞，可以自我復(fù)制并轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w所需的多種不同類型的細(xì)胞。干細(xì)胞有多種類型，它們?cè)诓煌瑫r(shí)間出現(xiàn)在身體的不同部位。

　　骨髓是體內(nèi)柔軟的海綿狀組織，含有造血干細(xì)胞。它存在于大多數(shù)骨骼的中心。造血干細(xì)胞也存在于在全身流動(dòng)的血液中。

　　當(dāng)造血干細(xì)胞受損時(shí)，它們可能不會(huì)轉(zhuǎn)變成紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。這些血細(xì)胞非常重要，每個(gè)血細(xì)胞都有不同的工作：

　　·紅細(xì)胞將氧氣輸送到全身，它們還將二氧化碳運(yùn)送到肺部以便呼出。

　　·白細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的一部分，它們可以對(duì)抗病原體，即可以幫助您抵抗病毒和細(xì)菌。

　　·血小板形成凝塊以止血。

　　骨髓/干細(xì)胞移植是一種將健康干細(xì)胞移植到您的骨髓或血液中的一種治療方法。這可以恢復(fù)您的身體產(chǎn)生所需紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的能力。

　　【科普講堂】有哪些不同類型的移植?

　　干細(xì)胞移植主要有兩種類型：

　　[自體移植] 用于自體移植的干細(xì)胞來(lái)自您自己的身體。癌癥可以通過(guò)高劑量、強(qiáng)化療或放療來(lái)治療，這種類型的治療會(huì)損害您的干細(xì)胞和免疫系統(tǒng)。醫(yī)生在治療開(kāi)始之前或階段治療后，可以從您的血液或骨髓中采集骨髓干細(xì)胞并保存起來(lái)，以便在將來(lái)合適的時(shí)機(jī)回輸?shù)侥�的體內(nèi)。干細(xì)胞回輸后，可以讓身體產(chǎn)生足夠的血細(xì)胞并恢復(fù)您的免疫系統(tǒng)。這個(gè)過(guò)程就稱為自體造血干細(xì)胞移植。

　　[同種異體移植] 用于同種異體移植的干細(xì)胞來(lái)自另一個(gè)人，稱為捐贈(zèng)者(供者)。在患者接受化療和/或放射治療后，將供者的干細(xì)胞給予患者。許多人在異體移植過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)“移植物抗癌細(xì)胞效應(yīng)”，新的干細(xì)胞會(huì)識(shí)別并摧毀體內(nèi)仍存在的癌細(xì)胞。這個(gè)過(guò)程就稱為異體造血干細(xì)胞移植，也是治療血液系統(tǒng)惡性疾病的主要方法。

　　尋找“匹配的供體”是同種異體移植的必要步驟。匹配是指健康供者的細(xì)胞(稱為人類白細(xì)胞抗原(HLA))與您的細(xì)胞非常匹配。這個(gè)過(guò)程稱為HLA分型。來(lái)自同一父母的兄弟姐妹通常是最容易匹配成功的，但另一個(gè)家庭成員或無(wú)關(guān)的志愿者也是可以匹配的。如果您與供者的HLA配型相合程度非常高，您就不太可能出現(xiàn)稱為移植物抗宿主病(GVHD)的嚴(yán)重副作用。

　　【科普講堂】骨髓/干細(xì)胞移植如何進(jìn)行?

　　一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)過(guò)程包括采集供者干細(xì)胞、患者接受預(yù)處理治療以使身體為移植做好準(zhǔn)備、實(shí)際移植日以及恢復(fù)期。

　　第1步：采集干細(xì)胞。這個(gè)步驟需要約數(shù)天時(shí)間，健康供者或者您將使用粒細(xì)胞刺激因子以便增加外周血干細(xì)胞的量，然后通過(guò)您手臂的靜脈采集干細(xì)胞。這些干細(xì)胞將會(huì)被保存起來(lái)或者立即回輸使用。

　　第2步：移植前預(yù)處理。這個(gè)過(guò)程約需要7天左右，病人將會(huì)接受高劑量的化療，以便清除原本的干細(xì)胞。部分病人也會(huì)同時(shí)接受放療。

　　第3步：移植恢復(fù)干細(xì)胞。這一天是移植日，大部分病人為1天，有些病人需要2天，回輸干細(xì)胞的過(guò)程就跟普通輸液一樣，也是通過(guò)外周靜脈進(jìn)行。根據(jù)量的多少，一般需要3-5個(gè)小時(shí)。

　　第4步：恢復(fù)期。您的醫(yī)生將會(huì)密切關(guān)注您的血象變化，您需要使用抗生素來(lái)預(yù)防感染，可能您還需要應(yīng)對(duì)一些治療帶來(lái)的副作用。

　　【科普講堂】怎么知道移植是否有效?

　　以下是了解移植是否成功的兩種方法。

　　第一，您的血細(xì)胞計(jì)數(shù)已恢復(fù)到接近正常水平。血細(xì)胞計(jì)數(shù)可測(cè)量血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的水平。當(dāng)供者的干細(xì)胞成功植入并生長(zhǎng)起來(lái)時(shí)，它們會(huì)產(chǎn)生更多的血細(xì)胞，然后你的血細(xì)胞計(jì)數(shù)就會(huì)回升。這是了解移植是否成功的一種方法。

　　第二，你的腫瘤細(xì)胞得到了控制。治愈血液系統(tǒng)惡性腫瘤是干細(xì)胞移植的目標(biāo)。例如白血病和淋巴瘤，緩解是最好的結(jié)果。通常您需要行骨髓穿刺檢查，來(lái)評(píng)估是否殘留有腫瘤細(xì)胞。

　　在移植之前、期間和移植后，經(jīng)常與您的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)交流是非常重要的。我們鼓勵(lì)您收集信息、提出問(wèn)題，并與您的醫(yī)生保持密切溝通，做出有關(guān)您的正確治療決定。

　　若您有任何就醫(yī)需求，請(qǐng)與珠江醫(yī)院血液科聯(lián)系!

　　【專家檔案】

　　主要研究方向?yàn)榘籽�病耐藥機(jī)制及腫瘤生物治療。在單倍體相合造血干細(xì)胞移植、惡性血液病的精準(zhǔn)診斷以及惡性腫瘤的分子靶向及免疫細(xì)胞治療方面造詣深厚。擅長(zhǎng)難治復(fù)發(fā)白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等惡性血液病的個(gè)體化免疫和分子靶向治療。承擔(dān)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)科研項(xiàng)目20余項(xiàng);申請(qǐng)專利14項(xiàng)，已授權(quán)國(guó)家發(fā)明專利10項(xiàng)、美國(guó)發(fā)明專利1項(xiàng);在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文100多篇，其中Nature Nanotechnology、Nature Biomedica lEngineering、Proc Natl Acad Sci USA 等重要SCI雜志收錄60余篇;獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，廣東醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)“五洲女子科技獎(jiǎng)”1項(xiàng)，美國(guó)亞利桑那州立大學(xué)博士后科研獎(jiǎng)1項(xiàng)。

　　【出診時(shí)間】每周一上午名醫(yī)門診(門診七樓)

　　每周二上午血液科門診(門診二樓)

　　首屆中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)血液病精準(zhǔn)診療專業(yè)委員會(huì)青年委員;廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)淋巴瘤專業(yè)委員會(huì)常委;廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)血液病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委;廣東省抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專業(yè)委員會(huì)委員;廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書長(zhǎng);《惡性血液腫瘤免疫治療》 編委;《CAR T細(xì)胞治療NHL毒副作用臨床管理路徑指導(dǎo)原則》編委。2021年第七屆廣東省廣州市“羊城好醫(yī)生”，主持國(guó)自然和省科技計(jì)劃2項(xiàng)，在AJH、BMT等期刊發(fā)表10余篇SCI論文。

　　【出診時(shí)間】周一上午、周四上午門診樓二樓血液內(nèi)科門診

（責(zé)任編輯：華康）