饅化，是近兩年醫(yī)美界的公認熱詞之一，尤其在2023年至今，熱度更是達到歷史峰值。在“微信指數(shù)”站內(nèi)，“饅化”一詞的綜合熱度在過去一年的27次異動變化中，19次上漲，最大上漲幅度15039.39%;而下降的8次中，最大幅度僅為75.19%，全行業(yè)對饅化現(xiàn)象和診療路徑的關注度都在增加。

　　隨著中國醫(yī)美市場非手術類注射微整項目的市場份額日益攀升，玻尿酸的年消耗量逼近500萬支，饅化現(xiàn)象帶來的修復需求也隨之激增。饅化不僅影響顏值，更會令求美者內(nèi)心感到焦慮，甚至影響生活，拯救深陷痛苦的眾多饅化患者已經(jīng)成為當務之急。

　　圖1 2023年4月-2024年4月“饅化”一詞微信指數(shù)數(shù)據(jù)異動記錄

　　今天我們請到北京面部饅化修復中心負責人，從醫(yī)20余年，注射經(jīng)驗數(shù)以千計，拯救過上千張饅化臉的薛志強博士，為大家系統(tǒng)解析饅化成因、注射誤區(qū)和修復診療路徑。

　　作為中國整形美容協(xié)會微創(chuàng)與皮膚美容整形分會委員、中國協(xié)和醫(yī)科大學整形外科博士、北京俊泰醫(yī)療創(chuàng)始人、“艾爾建、高德美、欣可麗美學、德國MERZ”四大美學跨國企業(yè)注射導師，薛志強博士指出：“饅化是玻尿酸注射的必然走向，臨床數(shù)據(jù)顯示，幾乎10個打玻尿酸的就有9個需要饅化修復，這是一個正常現(xiàn)象。但并非因饅化就要否認注射填充對求美者面部形態(tài)重塑的重要性，不可因噎廢食，我們要做的是系統(tǒng)規(guī)劃變美這件事，理性看待饅化現(xiàn)象，及時為面部做體檢，及時調整，預防嚴重饅化的發(fā)生。饅化修復是一個系統(tǒng)工程，切忌顧前不顧后，及時的面部體檢很重要，精準診療是關鍵�！�

　　一、什么是“饅化”?

　　“饅化臉”的概念最早出現(xiàn)在2019年，意大利一位學者首次提出過度填充綜合征(facial overfilled syndrome，F(xiàn)OS)，這就是俗稱的“饅化臉”。但關于“面部饅化”現(xiàn)在還屬于現(xiàn)象描述階段，目前行業(yè)中也還尚未有關于饅化的更多數(shù)據(jù)統(tǒng)計，從最新臨床經(jīng)驗來看，即使非“過度”填充，面部完成注射后如果不管不顧，隨著時間推移也會出現(xiàn)“饅”的表現(xiàn)，如太陽穴凹陷、中下面部厚重等。

　　圖2 常見的面部饅化表現(xiàn)

　　系統(tǒng)來說，饅化的表現(xiàn)包括中面部玻尿酸(或其他注射物)注射填充后出現(xiàn)的“眶下區(qū)失去正常生理曲度、顴弓比例失調導致太陽穴凹陷、鼻翼寬大、‘落日眼’現(xiàn)象、中下面部厚重、‘香腸嘴’”等，這些面部填充后導致的面部特征異常膨脹或腫脹，自然的曲度和輪廓被扭曲或掩埋。

　　這一癥狀發(fā)生時，面部的自然輪廓和動態(tài)會因使用過量的皮膚填充劑或錯誤的注射層次等而受到影響。不僅美觀受損，面部表情和肌肉運動功能也會受到影響。對醫(yī)療專業(yè)人員和追求自然、和諧面部改善的患者來說，準確診斷和了解當前的治療趨勢至關重要。

　　二、“饅化”成因解析?

　　通俗意義上講，饅化現(xiàn)象的產(chǎn)生普遍是由于局部注射過量、注射層次錯誤、注射技巧不成熟以及審美偏差等原因造成。但面部注射一定不能脫離解剖學原理的支撐。

　　從面部解剖學洞察的角度來說，最新的研究(包括超聲和尸體解剖調查)為我們提供了關于隨著年齡增長和注射填充劑后面部脂肪隔室行為的更深入見解。在衰老進程中，面部尤其是中面部的深層脂肪墊以容積的減少和萎縮為主;淺層脂肪小室受重力影響，更常見的變化是向下位移。相比之下，深層脂肪隔室移動性較小，因此更加穩(wěn)定，成為增加體積的更安全目標，不會改變面部表情的自然動態(tài)。但是如果在淺層脂肪小室做過度的容量補充，則會因為重量加大導致更嚴重的下移和堆積。

　　圖3 饅化現(xiàn)象的解剖學溯源和影像學探尋

　　再則，中面部的表情肌富集，肌肉之間覆蓋與聯(lián)動關系錯綜復雜。加上我們?nèi)粘ＸS富的表情動作，和經(jīng)常變換的頭面部位置，無論多好的注射產(chǎn)品、多么精準的注射層次和劑量，隨著時間推移都將產(chǎn)生一定程度的位移和異常堆積，這是難以避免的。

　　三、面部注射美容發(fā)展過程中的常見誤區(qū)

　　最大的誤區(qū)是審美偏差，由于很多求美者包括醫(yī)生追求飽滿的面部狀態(tài)，對于骨性支撐和骨相美學的認知不足，對提升和收緊的重視程度不夠。一味采用填充的方式進行調整，表面上看似解決了問題，實則埋下了隱患。

　　第二個常見誤區(qū)是認為注射越多越好，持續(xù)時間就越長，實則適得其反。注射美容的效果與注射量并不是成正比的。注射量的多少需要根據(jù)個人的皮膚狀況、年齡、需求等多種因素來決定，制定個性化的方案，過多或過少的注射都可能導致效果不佳，甚至產(chǎn)生副作用�？√┌儆嗬�臨床數(shù)據(jù)顯示，玻尿酸注射后250天-300天的時間內(nèi)，有90%會發(fā)生一定程度的饅化，因此需要定期給面部做體檢，動態(tài)觀察注射效果，按需調整和修復，保持最佳狀態(tài)。

　　第三個比較容易走進的誤區(qū)是隨意選擇注射醫(yī)生、注射機構，隨意選擇注射產(chǎn)品，認為只要產(chǎn)品差不多，任何美容機構都可以進行注射，或者只要醫(yī)生靠譜產(chǎn)品都差不多。這都是很容易造成不良后果或嚴重饅化情況產(chǎn)生的行為。需要注意的是，注射美容屬于醫(yī)療美容范疇，必須在取得相應醫(yī)療資質的診所或正規(guī)醫(yī)院的美容整形科進行，一般的美容美發(fā)店并不具備進行此類操作的資質和條件。

　　四、“饅化”診療思路初探

　　祛饅的前提首先是精準診斷。從相關學術研究來看，引入面部超聲技術對饅化修復的精準診斷及填充劑精準注射極有助益，但由于儀器設備成本較高、操作專業(yè)要求高，目前行業(yè)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)美機構開始在實操中使用�？√┽t(yī)療美容于2023年率先引入飛利浦超聲診斷儀設備，并已在超聲輔助下開展饅化修復工作，成功修復饅化患者多百余例。

　　圖4 薛志強醫(yī)生在B超檢測儀輔助下為求美者進行診斷

　　皮膚超聲是輔助饅化臉精準診斷的黑科技強助攻，它在臨床上有4個方面的作用：可以協(xié)助醫(yī)生準確判斷層次、鑒別注射物性質、引導注射、評估療效。通過調節(jié)探頭探查的深度、增益度、灰度、頻率等參數(shù)，可以清晰地看到面部填充后各類注射物分布的層次、厚度、范圍等，幫助醫(yī)生初步判斷注射物性質進而輔助診斷。

　　五、“饅化”診療方法策略

　　治療FOS的方法包括幾種策略，主要目的是移除多余的填充劑并恢復自然的面部輪廓。當前在臨床上使用較多的方法有：

　　1)透明質酸酶注射：該酶有效地分解基于透明質酸的填充劑，常作為FOS的首選治療方法以逆轉過度填充的效果。

　　2)戰(zhàn)略性填充劑重新分布：在不需要溶解所有填充劑的情況下，選擇性使用透明質酸酶后仔細重新注射填充劑，可以幫助實現(xiàn)更自然的外觀。這種方法需要高度的精確度和對面部解剖的深入理解。

　　3)外科移除：在非侵入性方法不足以解決問題的罕見情況下，可能需要外科干預來移除非HA填充劑或糾正由FOS引起的重大結構扭曲。

　　【寫在最后】

　　“黃帝內(nèi)經(jīng)”有云，大醫(yī)治未病，預防過度填充現(xiàn)象的發(fā)生，梳理正確的面部抗衰思路，是更值得臨床醫(yī)生探索的方向。

　　雖然說饅化是玻尿酸注射的必然走向之一，但面對饅化卻并非無計可施， 最重要的一點是要為注射后的面部進行定期進行檢查，數(shù)字化、可視化探測和持續(xù)性維養(yǎng)，在B超診斷儀的輔助下，看看注射物是否已經(jīng)發(fā)生位移和變形，是否需要及時進行調整，避免嚴重的饅化發(fā)生，增加修復難度。

　　饅化修復是一件嚴肅事情，承載了太多托付。醫(yī)學史學家卡西蒂格略尼曾說過：“醫(yī)學是隨著人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初意愿而誕生的”，醫(yī)學美容亦是如此。

　　洶涌而來的“饅化臉”現(xiàn)象給醫(yī)美行業(yè)敲響了警鐘，在不斷精進提升醫(yī)療技術的同時救助那些深陷饅化之痛的求美者成為了醫(yī)美醫(yī)生現(xiàn)今的責任和使命。

　　修復饅化之痛，幫助更多求美者重回自然美，重拾自信心，以長效理念重建醫(yī)美信任，這也是俊泰的饅化修復中心成立的意義所在。

（責任編輯：華康）