炎癥性腸病是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。近幾年，隨著我國居民生活水平提升和飲食習(xí)慣的改變，越來越多的患者被診斷為炎癥性腸病，從“少見病”逐漸發(fā)展為“常見病”。

　　為了提升人們對炎癥性腸病的認(rèn)識及自我管理能力，5月19日世界炎癥性腸病日，“人民好醫(yī)生”客戶端直播間邀請北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師劉玉蘭、北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李景南講解了老年炎癥性腸病診療相關(guān)知識。

　　什么是炎癥性腸病?

　　劉玉蘭講到，炎癥性腸病是腸道的一種非特異性的炎癥，病因尚不明確，是免疫介導(dǎo)的一種疾病，它包括兩種疾病亞型，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

　　潰瘍性結(jié)腸炎主要損害的部位就是老百姓平時所謂的大腸，膿血便是其最主要的臨床癥狀。而克羅恩病會累及從口腔到肛門的整個消化道，但是最常見的部位還是回腸末端、小腸和結(jié)腸這一部分�？肆_恩病發(fā)病隱匿，主要癥狀是腹痛，出現(xiàn)腹瀉、膿血便沒有潰瘍性結(jié)腸炎患者明顯。

　　炎癥性腸病在我國曾經(jīng)屬于少見疾病，但近年來發(fā)病率不斷上升。該病好發(fā)于青少年，但隨著我們國家老齡化的進(jìn)展，老年患者越來越多。目前“老年”通常被定義為年齡大于65歲。由于炎癥性腸病不能治愈，對壽命的影響很小，因此老年患者的數(shù)量正在增加。

　　老年人炎癥性腸病診療有哪些特點(diǎn)?

　　李景南講到，炎癥性腸病缺乏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，一般醫(yī)生會根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及一系列相關(guān)檢查，排除其它疾病，才可診斷該病。由于炎癥性腸病的癥狀與其他疾病癥狀重疊較多，因此在老年患者的正確診斷上往往存在延遲。

　　老年人的各方面生理機(jī)能都是下降的，特別是心血管、消化、免疫的功能，所以對很多疾病都易感。另外，多數(shù)老年人還存在多病共存，可能同時患有高血壓、糖尿病、冠心病等等，多種疾病之間相互影響，多重用藥，也會干擾疾病診療。

　　規(guī)范治療很重要

　　談及炎癥性腸病治療相關(guān)問題時，劉玉蘭提出，由于該病病因不明確，又是一個免疫介導(dǎo)的疾病，以現(xiàn)在的醫(yī)療水平和技術(shù)是不可治愈的，且容易復(fù)發(fā)。炎癥性腸病是不能按照普通的消化病來治療的，需要患者有非常強(qiáng)的依從性，尤其是規(guī)律地用藥。不論是潰瘍性結(jié)腸炎還是克羅恩病，規(guī)范治療后都可以達(dá)到臨床緩解期，病人可以很好地融入到工作和生活中。

　　炎癥性腸病治療以長期免疫抑制治療為主。然而，與年齡相關(guān)的免疫功能和腸道菌群變化可能會增加患者對感染的易感性，使老年患者的慢性免疫抑制治療效果不理想。不同于青年患者的治療，老年患者的治療目標(biāo)可能集中于緩解癥狀和改善身體狀況。李景南補(bǔ)充道，用藥需平衡利弊，對老年患者的治療，相對于激素和生物制劑，5-氨基水楊酸制劑因?yàn)榱己玫陌踩�性較其他藥物方案更適用于老年患者。

　　為什么炎癥性腸病容易復(fù)發(fā)?

　　不規(guī)范用藥，不規(guī)律用藥，停藥過早，是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的主要原因。炎癥性腸病確診后，患者需要持續(xù)用藥治療2-3年，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸地減藥。如果患者依從性不好，就容易復(fù)發(fā)。比如克羅恩病的病人是不主張吸煙的，但是有些病人戒不了煙，會導(dǎo)致這個疾病再次復(fù)發(fā)。

　　老年人患者復(fù)發(fā)，還需要考慮其它原因。比如由于老年人血管因素，就要考慮是否合并為缺血性腸病。缺血性腸病的癥狀和炎癥性腸病相似，在這種情況下，老年人在出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的時候，醫(yī)生要多考慮一下，是否有其它疾病發(fā)生。

　　兩位醫(yī)生最后共同強(qiáng)調(diào)，生活中無論是否患有炎癥性腸病，最重要的就是要有健康的生活飲食習(xí)慣來避免疾病的發(fā)生。炎癥性腸病并不可怕，只要按照慢病來管理，終身維持，就可以有效延緩或減少復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)療的進(jìn)步，新藥的不斷研發(fā)，一定能把炎癥性腸病控制到一個最穩(wěn)定的狀態(tài)，給患者一個更好的生活質(zhì)量。

（責(zé)任編輯：華康）