核心提示：在臨床工作中經(jīng)常遇到晚期腫瘤患者出現(xiàn)午后或是夜間發(fā)熱。此時(shí)，患者家屬多半六神無(wú)主、驚慌失措，擔(dān)心是否腫瘤在迅速發(fā)展，或是合并嚴(yán)重感染，恐怕危及生命。往往要求醫(yī)生立即采取措施，使升高體溫立即恢復(fù)正常。

　　首先，要弄清癌性發(fā)熱的原因，癌癥患者之所以會(huì)發(fā)燒，主要是因?yàn)椋?/p>

　　(1)腫瘤本身發(fā)展導(dǎo)致發(fā)熱：當(dāng)癌癥處于進(jìn)展期，由于癌細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)快，血液供應(yīng)不足不能滿足其需要，會(huì)有大量處于中心的癌細(xì)胞壞死液化，壞死液化的細(xì)胞能釋放出致熱物質(zhì)，從而使患者的體溫升高。同時(shí)，在癌細(xì)胞的刺激下，機(jī)體發(fā)生白細(xì)胞向腫瘤組織浸潤(rùn)等免疫反應(yīng)，白細(xì)胞釋放出的致熱原也能引起癌性發(fā)熱，特別是在病情發(fā)展擴(kuò)散時(shí)更易發(fā)生。

　　(2)合并感染發(fā)熱：大部分腫瘤患者會(huì)因腫瘤本身或接受的治療使免疫力降低，尤其是化療后白細(xì)胞偏低的患者，常因合并病房?jī)?nèi)交叉感染引起發(fā)燒。由于患者身體虛弱，有些存在于正常人體內(nèi)不致病的微生物，如大腸埃希菌、口腔中的細(xì)菌等在癌癥患者體內(nèi)也會(huì)引起感染。尤以肺癌、白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、肝癌、結(jié)腸癌、胃癌和腎癌多見。晚期肺癌由于合并支氣管阻塞，痰液排出不暢，因而肺癌合并感染概率更高。癌癥患者的感染菌種常見的是細(xì)菌及厭氧菌，在全身狀況很差的患者還常合并有真菌感染。

　　(3)其他原因：使用某些抗癌藥物，有發(fā)熱的不良反應(yīng);癌癥患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度消耗，致使體溫調(diào)節(jié)中樞失去平衡等等，都會(huì)引起癌性發(fā)熱。

　　不同于普通發(fā)熱，癌性發(fā)熱有如下四大主要特點(diǎn)：

　　(1)血常規(guī)檢查無(wú)異常：癌性發(fā)熱，即使是高熱，有時(shí)血常規(guī)檢測(cè)也無(wú)異常表現(xiàn)，而大多數(shù)疾病的發(fā)熱均伴有白細(xì)胞升高和血沉加快。

　　(2)低熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：癌性發(fā)熱可達(dá)數(shù)周以上。多見于午后或夜間發(fā)熱，發(fā)熱體溫一般在～℃之間，伴有感染時(shí)可出現(xiàn)連續(xù)高熱，感染消除后仍會(huì)持續(xù)低熱。

　　(3)抗生素使用無(wú)效：癌性發(fā)熱，使用抗生素后熱度不退，但應(yīng)用化療藥物治療后，可使發(fā)熱(尤其是高熱)減退。

　　(4)發(fā)熱可為首發(fā)癥狀：癌性發(fā)熱有時(shí)為癌癥首發(fā)癥狀，其后才出現(xiàn)腫瘤增大，壓迫所引起的一些其他癥狀。

　　臨床中癌性發(fā)熱的處理措施：

　　(1)抗感染退熱：如果是惡性腫瘤合并感染發(fā)熱，發(fā)熱往往是感染較早出現(xiàn)的癥狀。要根據(jù)藥敏試驗(yàn)及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素藥物針對(duì)性治療。

　　(2)發(fā)熱的對(duì)癥處理：①物理降溫：可用50%乙醇擦身或用冰塊、冰袋置于前額，腋窩處。②藥物退熱：可使用藥物退熱，根據(jù)醫(yī)囑服用有效治療藥物。

　　(3)發(fā)熱后的注意事項(xiàng)：發(fā)熱后出汗?jié)褚�，注意及時(shí)更換衣服，防止吹風(fēng)感冒，加重病情。發(fā)熱后如口干舌燥，應(yīng)多喝水，補(bǔ)充水分。長(zhǎng)期發(fā)熱導(dǎo)致乏力，脾虛氣滯，可用生山藥、生米仁，大棗，粳米煮粥食用，有健脾益氣和胃之效。

　　因此，遇到腫瘤患者發(fā)生癌性發(fā)熱，王振國(guó)教授強(qiáng)調(diào)不要驚慌失措，有條件入院規(guī)范治療，配合醫(yī)囑輔助食療等方式緩解發(fā)熱癥狀。

（責(zé)任編輯：華康）