5月18日是全國血管健康日。隨著年齡的增長和各種因素的改變，血管里也可能長“斑”，形成血栓，擴(kuò)張或曲張。雖然不像臉上斑點(diǎn)的變化那么顯而易見，天長日久也可能存在健康隱患。

　　特別是許多中青年人，雖然表面看起來健康，但血管已經(jīng)老化“生銹”，冠心病、心梗、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)正悄悄臨近。

　　5月18日是全國血管健康日。目前血管疾病在人類疾病死亡原因中已接近首位，其中主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈是主要罹患部位。“5·18”源于一個(gè)指標(biāo)值——5.18毫摩爾/升，即正常人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值。定期監(jiān)測血液內(nèi)總膽固醇情況，可一葉知秋，從局部的變化了解全身血管的情況。

　　血管是物質(zhì)交換的場所。血管是輸送血液的管道，聯(lián)通全身各組織細(xì)胞。動(dòng)脈如同一條大河，逐漸分支灌溉著周圍的組織細(xì)胞。通過血管的循環(huán)可以向組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣和養(yǎng)料。通過靜脈可帶走代謝的產(chǎn)物，血液從微動(dòng)脈流經(jīng)多個(gè)毛細(xì)血管，匯合流入微靜脈再到大的靜脈回到心臟，周而復(fù)始循環(huán)不已。

　　如果我們的皮膚上長出了一塊斑、一顆痣，可能會(huì)格外在意，但很多人沒有意識(shí)到，隨著年齡的增長和各種因素的改變，血管里也可能長“斑”，發(fā)生狹窄，形成血栓，雖然這些斑塊和血栓不像皮膚上的變化那么顯而易見，卻是巨大的健康隱患。

　　俗話說“血管強(qiáng)則壽命長”。近日中國婦女報(bào)全媒體記者采訪的多位相關(guān)專家表示，堅(jiān)持對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊早評(píng)估、早干預(yù)，才能更好地維護(hù)血管健康。

　　高血糖、高血壓、高血脂，傷害血管從內(nèi)皮細(xì)胞開始

　　糖尿病的主要危害是血管病變，包括糖尿病心腦血管病、糖尿病外周血管病等血管并發(fā)癥。中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合糖尿病科王艷梅副主任醫(yī)師介紹，糖尿病影響血管健康應(yīng)警惕以下幾個(gè)方面：

　　內(nèi)皮細(xì)胞受傷：內(nèi)皮細(xì)胞是血液和血管壁之間的一道屏障，維持血管正常功能。高血糖是引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷的重要原因，使得內(nèi)皮細(xì)胞死亡，損害血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，破壞血管壁完整性。

　　血小板凝聚及脂肪沉積：血管內(nèi)皮受到損傷后，可激活血小板在受損部位凝聚生成血栓。同時(shí)讓脂肪在內(nèi)皮下沉積，導(dǎo)致血管變得狹窄。內(nèi)皮細(xì)胞死亡和再生，使得管腔變得狹窄，增加血流阻力。

　　增加血黏度：血糖過高可導(dǎo)致血液濃縮，減慢血液流通速度，增加血液黏稠度，引起高凝狀態(tài)。加上與糖代謝密切相關(guān)的脂代謝異常，生成動(dòng)脈粥樣斑塊。斑塊也會(huì)降低血管彈性。

　　因此糖尿病患者的血管情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于非糖尿病患者。

　　其中幾種病變特別要注意，首先要注意腦血管病變。糖尿病引起的腦血管病大多是缺血性的，輕者為腔隙性腦梗死，可能沒有任何癥狀或只有輕度頭暈;重者發(fā)生腦梗死面積較大，患者出現(xiàn)言語不利、活動(dòng)障礙。另一個(gè)特點(diǎn)就是易復(fù)發(fā)。

　　其次是心血管病變。70%的糖尿病患者死于心血管疾病;70%的心血管病患者血糖高。

　　糖心病發(fā)病時(shí)常常表現(xiàn)為“無痛性”，糖尿病患者發(fā)生急性心臟事件比非糖尿病患者具有更大的危險(xiǎn)性。

　　“糖友要特別警惕下肢血管堵塞。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院血管外科微創(chuàng)專家張歡副主任醫(yī)師表示，糖尿病足的形成，主要是因?yàn)殚L期的高血糖損傷血管和神經(jīng)�；颊邔�(duì)于腳部的小傷口或炎癥不易察覺，嚴(yán)重時(shí)甚至需要截肢。

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科楊菲菲介紹，高血壓患者由于長時(shí)間血壓升高，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，使血管內(nèi)膜逐漸纖維化，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

　　我國三分之一成年人都存在血脂異�！，F(xiàn)在物質(zhì)條件好了，大魚大肉代替了粗茶淡飯，開車代替了騎車、公交出行，熬夜代替了規(guī)律作息，造成了近年來我國高脂血癥患病率顯著增加。

　　《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》指出，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達(dá)35.6%，造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)�！吨袊�血脂管理指南(2023年)》顯示，成年人中超過三分之一都存在血脂異常!高脂血癥是高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，長期患高脂血癥可致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

　　北京胸科醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師高錦雄告訴記者，冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，被稱為“冠心病”。

　　冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄后，無法為心臟提供足夠的含氧血液，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。隨著冠脈內(nèi)的斑塊不斷積聚，冠脈越來越窄，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病體征和癥狀。最常見的癥狀為胸痛，也可能出現(xiàn)心悸、不正常呼吸短促等。

　　當(dāng)胸痛或不適持續(xù)不緩解或更嚴(yán)重、更頻繁，有呼吸短促、心悸、頭暈、心跳加快、惡心或者大汗等癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話就診。

　　血管疾病，身體會(huì)發(fā)出三種警報(bào)

　　解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心血管外科副主任醫(yī)師葛陽陽介紹：“平時(shí)我們所說的健康血管的理想狀態(tài)，就是血管彈性良好，無硬化、鈣化、狹窄或閉塞。”

　　有些癥狀和疾病，看似和血管疾病相去甚遠(yuǎn)，但確實(shí)是“密切相關(guān)”。血管疾病，尤其是動(dòng)脈疾病，因致病機(jī)制和病變部位的不同，其臨床癥狀可謂千變?nèi)f化，包括胸痛、腹痛、下肢疼痛、聲音嘶啞、截癱、陽痿等，甚至血管疾病也可以導(dǎo)致高血壓。

　　楊菲菲提醒大家，身體發(fā)出以下三個(gè)警報(bào)你一定要注意。

　　征兆一：四肢異常。當(dāng)頸部動(dòng)脈或腦動(dòng)脈血管變得狹窄，會(huì)有抓不住東西或站不穩(wěn)等肢體無力問題。另外，下肢血流變得緩慢很容易使下肢體表溫度下降，會(huì)感覺肢體發(fā)涼，甚至?xí)�引發(fā)嚴(yán)重的水腫問題。

　　征兆二：胸痛胸悶。冠狀動(dòng)脈變得狹窄就會(huì)影響心臟的正常功能，心臟功能受限會(huì)引發(fā)胸痛、胸悶等不適癥狀，表現(xiàn)為呼吸急促、心跳加快等。

　　征兆三：尿量改變。當(dāng)腎動(dòng)脈變得狹窄就會(huì)影響腎臟的供血、供氧情況，直接干擾腎功能并影響尿液生成與排泄，尿量會(huì)出現(xiàn)變化。

　　健康生活方式，延緩血管硬化

　　隨著年齡的增長，血管硬化是不可避免的。年齡本身就是血管硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　專家們關(guān)于愛護(hù)血管的首要建議，就是“健康的生活方式”。

　　吸煙、過量飲酒會(huì)影響血管健康。不良生活方式還包括不合理的膳食——高脂肪、高膽固醇、高熱量等，缺少體力活動(dòng)，以及社會(huì)心理因素等，都會(huì)加速血管硬化。

　　王艷梅介紹，積極的降糖治療和控制危險(xiǎn)因素有助于預(yù)防或延緩血管并發(fā)癥發(fā)生。如果配合中醫(yī)辨證論治，合理應(yīng)用中藥，往往能起到錦上添花的效果。

　　專家建議：從30歲做起，就要科學(xué)保護(hù)我們的血管。

　　1.積極控制血糖血壓血脂。

　　2.預(yù)防感染。不可用過燙的水和刺激性肥皂洗腳;可使用潤滑乳液或營養(yǎng)霜保持皮膚柔軟防止皸裂;不要使用電熱毯、熱水暖腳器以免燙傷;經(jīng)常檢查雞眼、胼胝和足癬皮膚裂傷、擦傷;穿舒適鞋襪，避免赤足穿鞋;正確修剪趾甲。

　　3.水果蔬菜要足量。每天都要吃足量的水果和蔬菜，達(dá)到飲食均衡，幫助血管維持健康狀態(tài)。

　　4.每日堅(jiān)持腿和足部運(yùn)動(dòng)。時(shí)長30~60分鐘，如行走、提足跟、足尖運(yùn)動(dòng)、甩腿運(yùn)動(dòng)、彎腰下蹲運(yùn)動(dòng)。

　　5.戒煙。煙草中煙堿等有毒物質(zhì)會(huì)刺激疾病發(fā)生。

　　6.定期體檢。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，建議每年進(jìn)行血脂檢測。缺血性心血管疾病及其他高危人群，應(yīng)每6個(gè)月測量1次血脂。

　　動(dòng)脈硬化如果發(fā)生在心臟、腦部、腎臟這三個(gè)部位是比較危險(xiǎn)的。其中，發(fā)生在心臟易導(dǎo)致冠心病、突發(fā)心肌梗死。所以，預(yù)防動(dòng)脈硬化，降血脂、降血糖、降血壓是最關(guān)鍵的三個(gè)因素。(全媒體記者 耿興敏)

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　　女性血管比男性老得快，患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)更高

　　我國心血管專家對(duì)男女血管問題區(qū)別性研究發(fā)現(xiàn)：

　　女性心臟比男性小，心血管比男性細(xì)，動(dòng)脈直徑比男性小2毫米。較細(xì)的血管會(huì)對(duì)血流量和血流速度有一定阻礙，影響各臟器供血。女性的血栓相對(duì)質(zhì)地軟而少，易發(fā)生游離脫落，形成堵塞心血管的斑塊。因此，女性患心血管疾病的概率比男性高。

　　在一些心血管疾病上，女性患者會(huì)表現(xiàn)出氣促、肩頸背部疼痛等癥狀，與男性表現(xiàn)出的胸痛、呼吸困難等癥狀相比，不夠典型，可能會(huì)導(dǎo)致誤診。

　　如果妊娠期間患高血壓、糖尿病，發(fā)生心血管疾病的概率顯著增加，且出現(xiàn)的年齡也在40歲左右。絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平急劇下降，睪酮水平攀升，高睪酮水平是女性發(fā)生急性心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

（責(zé)任編輯：華康）