康復(fù)中的自我鍛煉

　　骨折和脫位患者在送達(dá)醫(yī)院后，輕者醫(yī)生可進(jìn)行手法復(fù)位，重者需要手術(shù)治療。復(fù)位后或手術(shù)后很多情況下需要石膏固定，是否固定完了就等著拆除呢?

　　這是不對(duì)的，在石膏固定期間一定要配合好醫(yī)生，尤其注意觀察手足末梢的血供及活動(dòng)情況，如果石膏中的手指或腳趾發(fā)白、腫脹，變得麻木或疼痛，傷肢的手指或腳趾無(wú)法活動(dòng)，就須盡快去醫(yī)院。

　　要經(jīng)常抬高患肢，防止腫脹。石膏干固后，未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)充分進(jìn)行功能鍛煉。保持石膏干燥、整潔，防止石膏破裂或滲水。

　　在石膏固定期間還需要進(jìn)行功能鍛煉，應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，骨折l~2周內(nèi)軟組織損傷尚未修復(fù)，局部腫脹仍存在，因此鍛煉主要形式是：通過(guò)肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及在不影響斷端再移位的情況下，進(jìn)行上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以幫助血液回流，促進(jìn)腫脹消退，防止肌肉萎縮，同時(shí)也通過(guò)肌肉收縮和舒張使骨折斷端得到加壓而促進(jìn)愈合。

　　骨折2~3周后肢體腫脹疼痛已明顯減輕，軟組織創(chuàng)傷已基本修復(fù)，骨痂開(kāi)始形成，斷端初步連接，除加強(qiáng)進(jìn)行肌肉收縮與放松運(yùn)動(dòng)外，其他關(guān)節(jié)均可逐漸加大主動(dòng)活動(dòng)度。

　　骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，石膏拆除后，某些病人由于初期鍛煉比較差，可能存在關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、肢體水腫等癥狀。這時(shí)必須繼續(xù)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉，配合中藥外洗和推拿來(lái)促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量的迅速恢復(fù)。

　　另外，還可據(jù)病情需要適當(dāng)配合物理治療，但應(yīng)仍以主動(dòng)鍛煉為主。功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復(fù)患肢功能，所以對(duì)骨折有利的活動(dòng)應(yīng)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持鍛煉，對(duì)骨折愈合不利的活動(dòng)要嚴(yán)加防止，例如股骨頸骨折，就不要盤腿內(nèi)收。

　　軟組織損傷處理方法

　　軟組織損傷后局部有疼痛、腫脹、組織內(nèi)出血、壓痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。疼痛程度因人而異，與損傷的部位及傷情輕重有關(guān);傷后出血程度及深淺部位不同，如皮內(nèi)和皮下出血(瘀斑)或皮下組織的局限性血腫等。

　　輕度損傷后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)局部冷敷、加壓包扎、抬高傷肢并休息以促使局部血液循環(huán)加快，組織間隙的滲出液盡快吸收，從而減輕疼痛。不能使用局部揉搓等重手法，可外敷消腫藥物。疼痛較重者，可內(nèi)服止痛劑。

　　傷48小時(shí)后，腫脹已基本消退，可進(jìn)行溫?zé)岑煼�，包括各種理療和按摩以促進(jìn)腫脹吸收。

　　肌肉拉傷時(shí)，若出血較多，腫脹不斷發(fā)展或腫脹嚴(yán)重而影響血液循環(huán)時(shí)，應(yīng)將傷員送醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，取出血塊，結(jié)扎出血的血管，做手術(shù)縫合斷裂肌肉。

　　在傷情允許的情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行傷肢的功能鍛煉，逐漸增加抗阻力練習(xí)和參加一些非碰撞性練習(xí)，并配合進(jìn)行按摩和理療等，直至關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常。

　　骨折及處理方法

　　骨折是指骨頭連續(xù)性的中斷，任何骨折的處理都需要專業(yè)醫(yī)師的參與，但為了防止損傷加重，你應(yīng)該事先了解院前如何緊急處理傷處：

　　使用冰塊冷敷，可以緩解骨折處的疼痛和腫脹;

　　骨折患者有部分需要手術(shù)，因此就不要讓他吃任何東西，也不要喝水;

　　如果失血情況嚴(yán)重，馬上用消毒繃帶或干凈的布?jí)鹤∈軅�部位止血，隨意搬運(yùn)、亂動(dòng)均會(huì)刺破局部血管導(dǎo)致出血，或使已經(jīng)止血的骨折斷端再出血;

　　如果傷在四肢，在醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)趕來(lái)的情況下，利用比較堅(jiān)硬的材質(zhì)制作夾板，如木頭、金屬或塑料。用布或膠帶將夾板牢牢地固定在受傷的骨骼上，但不要綁得太緊，以免影響血液循環(huán)。如果傷在上臂或肩膀，用布做成一個(gè)三角形的懸掛帶，將受傷的胳膊掛在未受傷的肩膀上，然后在脖子后打結(jié)。不要移動(dòng)受傷的胳膊或腿。

（責(zé)任編輯：lily）