小兒發(fā)熱的家庭處理及退熱藥的選擇

　　由于小兒的新陳代謝比成人旺盛，每個人的體溫一天之內(nèi)有波動，早晨相對低一些，下午略高，但是不能相差1℃。體溫也隨著孩子的活動過度、穿衣過多、環(huán)境溫度過高，以及因為吃飯哭鬧也會造成體溫暫時升高，這時的孩子全身狀況良好，沒有自覺癥狀。但是小兒年齡越小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)的功能越差，再加上小兒的體表面積相對大，皮膚汗腺發(fā)育不健全，所以孩子的體溫很容易波動。如果小兒腋下的體溫達(dá)到37.5℃，又出現(xiàn)一些癥狀、體征，可以診斷孩子病理性發(fā)熱。一般37.5-——38℃為低熱，38.1——39℃為中度熱，39.1——40.4℃為高熱，＜40.5℃超高熱。

　　雖然發(fā)熱是人體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境異常的一種代償性反應(yīng)，但是如果發(fā)熱過久，使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，則對孩子的健康造成威脅。因此必須要及時處理。

　　在發(fā)熱的原因不明確或者不能馬上去醫(yī)院時，可以在家庭做如下的處理：

　　如果是低熱多給孩子喝水即可，中度熱可以給予退熱藥口服，高熱及超高熱必須馬上去醫(yī)院，采取針劑退熱或其它方法。

　　物理降溫的辦法：可以洗溫水澡，洗后及時過上浴巾，擦干身體穿上衣服。也可以使用冷濕毛巾擦浴全身，尤其是大血管走行的位置，如：腋下、腹股溝等部位，擦至皮膚發(fā)紅為止。也可以給孩子洗溫水澡，洗后及時用毛巾包好，也可以頭枕冰袋、冷水袋，用冷水袋或冰袋放置在腋下、頸部兩側(cè)、腹股溝以及額部，有的孩子可能因為使用冰袋會產(chǎn)生嚴(yán)重寒戰(zhàn)，尤其是小嬰兒，所以最好使用冷水袋。目前世界衛(wèi)生組織禁止用酒精(包括白酒)給嬰幼兒擦浴，原因是酒精可以通過皮膚進(jìn)行吸收，對孩子的健康反而不利。

　　保證孩子液體的入量，尤其是水的攝入，因為高熱會造成孩子新陳代謝加快，出汗或不顯失水增多，而且多喝水有助于加快毒素的排出。

　　發(fā)熱的孩子需要臥床休息，吃容易消化的飲食。如果處于添加換乳期食品的階段，要暫停新的食品攝入，待疾病痊愈后再重新添加。

　　如果孩子發(fā)熱原因不清，盡早去醫(yī)院就診，明確診斷給予相應(yīng)的處理，以及貽誤病情。

　　如果孩子體溫在38.5°以上，伴有精神不好，建議去醫(yī)院。

　　如何選擇退熱藥

　　從前很多的醫(yī)生喜歡用“阿苯片”。它是阿司匹林和苯巴比妥的復(fù)合制劑，退熱效果好，而且能夠鎮(zhèn)靜，尤其是給容易高熱驚厥的孩子更受到歡迎。但是由于阿司匹林可以引起新生兒青紫癥，也容易引起嬰幼兒出血(臍出血、嘔血、便血)，而且國外也有報道，因為服用阿司匹林造成孩子瑞氏綜合征(是急性腦病合并肝脂肪變性的一種嚴(yán)重疾病)，所以現(xiàn)在國外不少國家規(guī)定嬰幼兒禁用。我國雖然沒有明確的規(guī)定，但是需要慎用。

　　“安乃近”因為可以引起嬰幼兒的粒細(xì)胞減少，造成腎損傷，容易引起過敏反應(yīng)，注射和口服已經(jīng)很少使用，國內(nèi)已經(jīng)限制使用，但是有的醫(yī)院還采用安乃近滴鼻，用于2歲以下的孩子，不過需要慎重。因為滴鼻也會造成以上的損傷。

　　復(fù)方氨基比林又叫安痛定，其中含有的氨基比林可使血液中白細(xì)胞減少，如果反復(fù)使用，可以導(dǎo)致顆粒細(xì)胞減少征或急性溶血性貧血，因此嬰幼兒是禁用的。

　　聯(lián)合國衛(wèi)生組織不建議給2個月以下的孩子使用退熱藥，可以采用物理降溫。

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（責(zé)任編輯：mobei）