民航總醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科迎來診療新突破——在甲狀腺眼病領(lǐng)域知名專家周建博的帶領(lǐng)下，民航總醫(yī)院成功為一名尼泊爾甲狀腺眼病患者實施靶向藥物治療。這既是醫(yī)院首例靶向藥物治療甲狀腺眼病的臨床實踐，也是一次成功的跨國診療案例，標(biāo)志著民航總醫(yī)院在甲狀腺眼病診療領(lǐng)域正式邁入精準(zhǔn)靶向治療新階段，為海內(nèi)外甲狀腺眼病患者帶來全新治療曙光。

　　甲狀腺眼病(thyroid eye disease，TED)是一種與甲狀腺功能異常密切關(guān)聯(lián)的眼眶特發(fā)性自身免疫性疾病，也是臨床最常見的眼眶疾病之一，其發(fā)病機(jī)制與甲狀腺自身免疫紊亂、眼眶成纖維細(xì)胞異常活化及細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。

　　該病典型臨床體征為眼球突出、復(fù)視、眼瞼退縮、瞼裂增寬及眼部軟組織炎性腫脹，病情進(jìn)展至中重度活動期時，可引發(fā)角膜暴露性潰瘍、視神經(jīng)受壓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成不可逆性視力喪失，是臨床致盲性眼眶疾病的首要病因。

　　該病兼具器質(zhì)性損傷與外觀畸形雙重影響，除對視功能造成直接威脅外，容貌改變還會給患者帶來顯著的心理應(yīng)激，臨床數(shù)據(jù)顯示，51%的甲狀腺眼病患者合并抑郁癥狀，28%的患者因眼部癥狀導(dǎo)致工作能力顯著下降，對患者的生理、心理及社會功能均造成多重?fù)p害。

　　長期以來，甲狀腺眼病的傳統(tǒng)治療方案以糖皮質(zhì)激素全身或局部應(yīng)用行抗炎對癥治療、眼眶減壓術(shù)等外科手術(shù)行解剖結(jié)構(gòu)矯正為主，此類方案雖能在一定程度上緩解癥狀，但存在療效局限、糖皮質(zhì)激素長期使用易引發(fā)代謝紊亂等全身副作用、手術(shù)創(chuàng)傷大且存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險等問題，難以滿足臨床對甲狀腺眼病精準(zhǔn)化、病因性治療的需求。

　　此次接受治療的尼泊爾患者，在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輾轉(zhuǎn)診療，始終未獲得個體化的有效治療方案。了解到民航總醫(yī)院專家周建博在甲狀腺眼病診療領(lǐng)域的深厚專業(yè)造詣，以及國產(chǎn)一種創(chuàng)新靶向藥物在甲狀腺眼病治療上的突破性療效后，患者跨越國境，專程來到民航總醫(yī)院求醫(yī)。

　　查體可見，患者雙眼突出、眼瞼水腫、結(jié)膜充血水腫、伴復(fù)視、流淚、畏光等(圖1)，雙眼無法完全閉合，視力降至0.2，嚴(yán)重影響日常生活，同時外觀的改變也嚴(yán)重影響患者的社交生活。周建博帶領(lǐng)內(nèi)分泌科團(tuán)隊為該患者完成全面系統(tǒng)的專科檢查與病情評估，確診為中重度甲狀腺眼病活動期，并為其量身制定個性化靶向藥物治療方案。

　　在醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊緊密協(xié)作下，該患者目前已順利完成3次靶向藥物治療，過程均平穩(wěn)順利。目前，患者正按療程接受后續(xù)5次規(guī)范化治療，患者眼球突出及眼瞼水腫、結(jié)膜充血均得到明顯改善(圖2)，視力較前恢復(fù)，也敢于摘下墨鏡進(jìn)行正常社交生活。

　　此例靶向治療的成功開展，是民航總醫(yī)院甲狀腺眼病診療能力提升的重要里程碑，印證民航總醫(yī)院在疑難甲狀腺眼病診斷方面的專業(yè)水平，同時彰顯民航總醫(yī)院在甲狀腺眼病靶向治療領(lǐng)域的技術(shù)實力。民航總醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科將以此為契機(jī)，進(jìn)一步完善甲狀腺眼病多學(xué)科協(xié)作(MDT)診療模式，為國內(nèi)外更多甲狀腺眼病患者提供更精準(zhǔn)、更高效的診療服務(wù)。

　　專家介紹

　　周建博

　　主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師

　　專業(yè)擅長：多年從事內(nèi)分泌代謝病基礎(chǔ)及臨床工作，尤其在甲狀腺眼病、甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)科疾病的診斷與治療方面，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　社會任職：

　　·中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會委員

　　·中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會垂體學(xué)組組員

　　·中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員

　　·北京醫(yī)學(xué)會糖尿病分會委員

　　·北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會內(nèi)分泌眼病專委會副主任委員

　　·北京內(nèi)分泌代謝病學(xué)會甲狀腺專委會副主任委員

　　·中國研究型醫(yī)院糖尿病學(xué)分會青年副主任委員

　　出診信息：

　　周二全天、周三下午甲狀腺眼病專病門診，周三下午網(wǎng)絡(luò)門診，可通過民航總醫(yī)院小程序、114等方式預(yù)約掛號。

（責(zé)任編輯：華康）