“進(jìn)入寒假，科室門診量明顯增長(zhǎng)，青少年患者占比顯著提升，從平時(shí)約30%上升到近50%，占據(jù)門診量的‘半壁江山’�！敝袊�(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)三科主任醫(yī)師金哲峰告訴記者。
“學(xué)習(xí)什么時(shí)候都不晚，孩子青春期高速發(fā)育時(shí)段一旦側(cè)彎角度變大，需要戴支具甚至手術(shù)，那就是終身影響，得不償失�！庇浾咴谕┽t(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)三科門診遇到了前來(lái)治療的14歲的孟好和她媽媽。2025年8月，孟好媽媽帶著她前往望京醫(yī)院?jiǎn)栐\，開始通過中醫(yī)傳統(tǒng)功法堅(jiān)持訓(xùn)練，改善脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎已成為繼近視、肥胖后危害我國(guó)兒童青少年健康的第三大疾病。如今，越來(lái)越多的家長(zhǎng)開始重視孩子的脊柱側(cè)彎問題�！秲和嗌倌辍拔褰 贝龠M(jìn)行動(dòng)計(jì)劃(2026-2030年)》指出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥干預(yù)兒童青少年脊柱彎曲異常的特色和優(yōu)勢(shì)，提升干預(yù)效果。如今，中醫(yī)在脊柱側(cè)彎防治過程中發(fā)揮重要作用，“中西合璧”正為守護(hù)青少年脊柱健康提供新方案。
早發(fā)現(xiàn) 早干預(yù) 早治療
2023年，上初三的徐天勤正值快速生長(zhǎng)期，從小排隊(duì)都站第一個(gè)的他開始猛長(zhǎng)個(gè)頭�！澳程焖麑懽鳂I(yè)時(shí)，我從背后看到他低頭時(shí)頸椎骨節(jié)明顯不在一條直線，再看腰椎也有點(diǎn)歪，趕緊帶他去了醫(yī)院。”徐天勤的媽媽說(shuō)，檢查顯示孩子脊柱側(cè)彎12度，被診斷為輕度脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎，指脊柱在三維空間上發(fā)生的異常彎曲和旋轉(zhuǎn)畸形。醫(yī)學(xué)上通常用Cobb角(通過全脊柱正位X線片測(cè)量數(shù)值)來(lái)量化側(cè)彎的程度，當(dāng)Cobb角大于10度時(shí)，即可診斷為脊柱側(cè)彎。
金哲峰告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，到他的科室就診的患者中，輕度側(cè)彎者(Cobb角10-25度)約占60%，中度側(cè)彎者(Cobb角25-40度)約占30%，重度側(cè)彎者(Cobb角40度以上)約占10%。其中，青少年為脊柱側(cè)彎高發(fā)人群。在特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎、綜合征型脊柱側(cè)彎四大類型中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見的類型，約占所有病例的80%以上。
“由于坐姿不良，我發(fā)現(xiàn)他腰部?jī)山丶棺倒菚?huì)磨到椅背上，日復(fù)一日硌得皮膚顏色都不一樣了，每天口頭提示很難改善。我感覺該做的都做了，有一種深深的無(wú)力感�！毙焯烨趮寢屨f(shuō)。這個(gè)寒假，她終于說(shuō)動(dòng)孩子來(lái)醫(yī)院再看看，是否有其他改善的方法。
徐天勤媽媽的擔(dān)憂也是很多家長(zhǎng)的顧慮。然而，與家長(zhǎng)們的認(rèn)知不同，脊柱側(cè)彎的誘發(fā)因素不僅是不良坐姿與生活習(xí)慣。
“大部分特發(fā)性脊柱側(cè)彎跟遺傳因素相關(guān)性強(qiáng)。對(duì)于這部分患者，多數(shù)很難確定單一的致病因素，更可能是遺傳易感性與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。除了遺傳因素，生長(zhǎng)發(fā)育、姿勢(shì)、生活習(xí)慣、神經(jīng)、肌肉、激素和代謝都可能影響骨骼健康，間接與脊柱側(cè)彎相關(guān)�！苯鹫芊逭f(shuō)。
青春期是脊柱生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是側(cè)彎最容易進(jìn)展的階段。金哲峰表示，如果不予干預(yù)，脊柱側(cè)彎在成年后可能造成嚴(yán)重后果，慢性腰背痛是其一。“側(cè)彎角度成年后雖然進(jìn)展速度會(huì)減慢，但每年仍可能有1度-2度的增加，而嚴(yán)重的胸廓畸形可能限制肺功能和心臟功能，增加心肺疾病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，外觀畸形可能進(jìn)一步加重，脊柱的生物力學(xué)改變也可能加速椎間盤退變，增加腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。早期干預(yù)脊柱側(cè)彎，不僅為改善外觀，更為守護(hù)成年后的脊柱健康�！彼f(shuō)。
“中西合璧”守護(hù)脊柱健康
當(dāng)前，“中西結(jié)合”為脊柱側(cè)彎防治找到了更有效的路徑�！拔覀兛剖倚纬闪酥形麽t(yī)結(jié)合康復(fù)體系，主要包括傳統(tǒng)功法訓(xùn)練、現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)康復(fù)和中醫(yī)正骨手法三大板塊。西醫(yī)的精準(zhǔn)診斷與中醫(yī)的整體調(diào)理相結(jié)合，既關(guān)注局部病變，又重視整體調(diào)節(jié)，可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)�！苯鹫芊逭f(shuō)。
在篩查階段，主要采用傳統(tǒng)體檢方法與現(xiàn)代智能篩查技術(shù)。傳統(tǒng)方法以體格檢查為主，包括目測(cè)觀察、亞當(dāng)前屈試驗(yàn)(讓患者雙腳并攏、雙膝伸直、向前彎腰90度，從后方觀察患者背部是否對(duì)稱——記者注)和脊柱測(cè)量?jī)x檢查。
金哲峰說(shuō)，目前脊柱側(cè)彎專科醫(yī)生缺口較大。“為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了便攜式測(cè)量?jī)x，操作簡(jiǎn)便、便于推廣，有骨科基礎(chǔ)的醫(yī)生，通過兩到三天的培訓(xùn)都能快速掌握�！�
“第一次來(lái)的孩子，我們會(huì)給他做站立前屈測(cè)試和自然站立測(cè)試。站立前屈測(cè)試是用便攜式測(cè)量?jī)x模擬測(cè)量角度，主要測(cè)軀體旋轉(zhuǎn)角，量化整個(gè)背部的不平衡度。如果結(jié)果大于5度，我們考慮孩子可能有側(cè)彎，建議拍X光片確診�！蓖┽t(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)三科博士劉坦說(shuō)，“測(cè)量?jī)x準(zhǔn)確率還比較高，尤其是對(duì)于15度以上的側(cè)彎，測(cè)量?jī)x和片子的誤差不大�！�
針對(duì)智能篩查過程中患者最關(guān)心的“輻射問題”，金哲峰表示：“我們采用了一系列無(wú)輻射的特色檢查手段。首先是引進(jìn)云紋儀檢查系統(tǒng)，利用平行光通過條紋光柵形成的干涉圖像，精確測(cè)定背部形態(tài)變化來(lái)推算脊柱形態(tài)。其次，我們廣泛應(yīng)用無(wú)輻射的超聲脊柱掃描技術(shù)，雖然超聲在測(cè)量精度上略遜于X線，但對(duì)于輕中度側(cè)彎的隨訪監(jiān)測(cè)已足夠。”
而中醫(yī)方法作為輔助治療，可以減少治療副作用，減少支具佩戴時(shí)間和手術(shù)比例，提高患者依從性�！爸嗅t(yī)調(diào)理有助于增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)骨骼健康，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看有利于孩子脊柱的穩(wěn)定�！苯鹫芊逭f(shuō)。
放寒假后，徐天勤和媽媽到望京醫(yī)院?jiǎn)栐\，這是他們第二次因脊柱側(cè)彎問診�！爸拔覀�?nèi)タ戳巳揍t(yī)院西醫(yī)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，雖然孩子有側(cè)彎但沒什么癥狀，所以當(dāng)時(shí)沒有具體治療方案�？吹絿�(guó)家中醫(yī)藥管理局的一次發(fā)布會(huì)上介紹了中醫(yī)養(yǎng)生保健方法中有適合孩子的功法，就想要到中醫(yī)醫(yī)院來(lái)咨詢一下。”徐天勤媽媽說(shuō)。
在脊柱側(cè)彎干預(yù)方面，中醫(yī)有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。在實(shí)踐中，中醫(yī)防治堅(jiān)持“一人一策”，醫(yī)生根據(jù)患者的脊柱側(cè)彎情況制訂個(gè)性化診療方案。
“中醫(yī)從三個(gè)方面干預(yù)脊柱側(cè)彎�！苯鹫芊甯嬖V記者，“一是推拿手法，通過理筋整復(fù)、疏通經(jīng)絡(luò)，改善脊柱周圍軟組織的緊張和失衡狀態(tài)。二是正骨手法，主要應(yīng)用坐位旋扳手法，引導(dǎo)生長(zhǎng)中的脊柱在正確力線下發(fā)育，實(shí)現(xiàn)‘以筋正骨，以骨塑筋’的早期干預(yù)、動(dòng)態(tài)矯治，遏制脊柱側(cè)彎快速進(jìn)展。三是傳統(tǒng)功法，如八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等，通過特定動(dòng)作和呼吸配合，增強(qiáng)核心肌群力量，改善脊柱柔韌性和穩(wěn)定性�！�
脊柱側(cè)彎防治是一場(chǎng)不容懈怠的“馬拉松”
診療室內(nèi)，孟好正跟隨醫(yī)生的指導(dǎo)練習(xí)功法�！拔覀兠恐芏紒�(lái)，一次不落。”孟好媽媽說(shuō)，“當(dāng)時(shí)孩子側(cè)彎角度在危險(xiǎn)邊緣——16度，雖然沒超過20度，但發(fā)展得特別快。根據(jù)醫(yī)生建議，我們選了手法治療加體態(tài)調(diào)整的方案。堅(jiān)持半年后，目前已減到8度左右。”
青少年篩查出脊柱側(cè)彎但無(wú)法堅(jiān)持訓(xùn)練，是脊柱側(cè)彎防治的一個(gè)痛點(diǎn)�！爸嗅t(yī)功法等形式多樣、趣味性強(qiáng)的治療手段，更容易被青少年接受，利于他們堅(jiān)持�！苯鹫芊逭f(shuō)。
中醫(yī)傳統(tǒng)功法訓(xùn)練的招式主要來(lái)自八段錦、五禽戲，以及古代的一些大舞�！斑x擇標(biāo)準(zhǔn)首先是針對(duì)孩子的具體側(cè)彎情況，其次是對(duì)脊柱有幫助。比如左側(cè)彎或者雙彎，會(huì)選不同的動(dòng)作進(jìn)行針對(duì)性矯正。還會(huì)讓孩子試練，試練過程中看這個(gè)動(dòng)作是否真的符合他的側(cè)彎情況，符合才讓他堅(jiān)持練。一般先教3個(gè)動(dòng)作，因?yàn)?個(gè)動(dòng)作孩子最容易記住。到一個(gè)月復(fù)查的時(shí)候，我們?cè)俑鶕?jù)情況加新的動(dòng)作或者替換動(dòng)作�？偟膩�(lái)說(shuō)，一般不會(huì)讓孩子做超過5個(gè)動(dòng)作。讓他們回家一天練兩次，每次10-15分鐘�！边\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)三科博士張博宇告訴記者。
這一次來(lái)到望京醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)三科，徐天勤在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)了“雙手托天理三焦”和五禽戲中的鹿式�！半p手上托的動(dòng)作可以拉伸軀干兩側(cè)的少陽(yáng)經(jīng)脈，疏通三焦氣機(jī)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。同時(shí)，脊柱的縱向拉伸有助于維持脊柱的正常生理曲度，增強(qiáng)脊柱周圍肌肉的力量和柔韌性。這一動(dòng)作可以有效拉伸胸腰筋膜，增強(qiáng)核心穩(wěn)定性，對(duì)預(yù)防和改善脊柱側(cè)彎有積極作用�！苯鹫芊褰忉尅�
中醫(yī)功法的理論基礎(chǔ)深植于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)。金哲峰表示，“形神合一”的生命觀強(qiáng)調(diào)形體與精神的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，功法練習(xí)既要鍛煉身體，也要調(diào)養(yǎng)心神�！皠�(dòng)靜結(jié)合”的養(yǎng)生原則體現(xiàn)在功法動(dòng)作的有張有弛、有動(dòng)有靜之中，這些理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體康復(fù)理念高度契合。
對(duì)于學(xué)業(yè)繁忙的青少年而言，日常中很難做到“動(dòng)靜結(jié)合”。高二學(xué)生王思涵告訴記者，自己早上6點(diǎn)半上學(xué)，晚上10點(diǎn)才放學(xué)。一天下來(lái)，只有課間操和為數(shù)不多的體育課能活動(dòng)一下，其他時(shí)間都在班里坐著。
“體育鍛煉對(duì)于預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要，要保證孩子每天有足夠的體育活動(dòng)時(shí)間，我推薦游泳、籃球、羽毛球等有助于脊柱健康的運(yùn)動(dòng)�！苯鹫芊褰ㄗh，“還需控制孩子電子產(chǎn)品使用時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭�？梢詾楹⒆犹峁┓先梭w工學(xué)的學(xué)習(xí)桌椅，保證充足的鈣和維生素D攝入，促進(jìn)骨骼健康。同時(shí)建立定期體檢的習(xí)慣，特別是參與學(xué)校組織的脊柱健康篩查。預(yù)防勝于治療，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能讓孩子擁有健康的脊柱和美好的未來(lái)�！�
(為保護(hù)受訪者隱私，文中孟好、徐天勤、王思涵為化名)
（責(zé)任編輯：華康）
