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五、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)
慢性咳嗽或咳少許粘痰,乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陰性,支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性,激素治療有效。痰液中EOS計(jì)數(shù)增加。
六、胃食管反流
健康嬰兒胃食管反流發(fā)生率40%-50%,1-4月達(dá)高峰,1歲左右緩解,占慢性咳嗽10%-20%,咳嗽可以為唯一癥狀,部分患兒有生長(zhǎng)遲緩,喂養(yǎng)困難,年長(zhǎng)兒可訴劍突下燒灼痛,夜間很少咳嗽。一些藥物(如氨茶堿、受體激動(dòng)劑、紅霉素)食物(巧克力、咖啡)可引起下食管括約肌一過(guò)性松弛。
治療:胃腸動(dòng)力藥,抑酸劑和黏膜保護(hù)劑
七、慢性扁桃腺炎,腺樣體肥大
慢性感染中毒癥狀:體重不增,面色蒼白,發(fā)育遲緩,慢性呼吸道癥狀:慢性咳嗽,咽干,咽疼,鼾聲,反復(fù)呼吸道感染。
八、心因性或習(xí)慣性咳嗽
又稱(chēng)精神性咳嗽,可能由于慢性病灶的長(zhǎng)期刺激或?qū)W習(xí)壓力。常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒和青春期人群,咳嗽較激烈,持續(xù)不斷,動(dòng)作較夸張,改變環(huán)境或注意力以及入睡后咳嗽消失,排除其他疾病后方診斷,治療包括心理療法等。
九、其他
(1)先天性畸形
食道與呼吸道連接障礙:喉裂、氣管食管瘺
先天性占位性病變:先天性縱膈腫瘤、肺充血類(lèi)先天性心臟病
(2)繼發(fā)于感染后的咳嗽
百日咳樣綜合征:肺炎支原體、肺炎衣原體、百日咳桿菌、類(lèi)百日咳桿菌
肉芽腫樣感染:結(jié)核桿菌、真菌
(3)慢性病灶:慢性扁桃體炎、反復(fù)肺部感染、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫(因囊性維病、異物、纖毛不動(dòng)綜合癥、原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷病等)
總之,慢性咳嗽的病因構(gòu)成復(fù)雜多樣,常由呼吸系統(tǒng)疾病引起,也可由其他系統(tǒng)疾病所致,可為一種病因引起,也可兩種甚至兩種以上疾病同時(shí)存在,醫(yī)生往往根據(jù)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)婚患兒年齡特點(diǎn)才能作出診斷。所以家長(zhǎng)們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子咳嗽超過(guò)每天頻繁發(fā)作,或者超過(guò)一個(gè)月,一定要來(lái)醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的檢查,讓醫(yī)生做出明確的診斷。
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(責(zé)任編輯:mobei)