自胎兒出生到滿28天這段時間稱為新生兒期，此是嬰兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的重要過程。新生兒組織器官功能發(fā)育尚末完善，對外界環(huán)境適應(yīng)力低下，因此，做好新生兒的家庭護(hù)理，是促進(jìn)嬰兒健康成長的關(guān)鍵。


    1.心理調(diào)攝：新生兒已有視、聽、嗅、觸等感覺和肌張力活動等表現(xiàn)，不舒服時常以哭泣的辦法與外界勾通，吸引父母的注意。因此，父母要將新生兒作為一個會聽話的孩子對待，多和他談話，玩耍，并給予各種感官刺激，如親吻，撫摸等，使其有安全感，滿足感，這樣有助于孩子身心健康地發(fā)展。


    2.居室通風(fēng)：居室應(yīng)選擇朝南向陽的房間，冬天室溫最好保持在15℃左右，經(jīng)常濕式掃地及開門窗通風(fēng)，并避免太多的人出入，保持居室清潔衛(wèi)生。


    3.加強(qiáng)護(hù)理：新生兒用具要專用，衣被、尿布要選擇柔軟，吸水，透氣性好的淺色純棉布，勤洗勤換，日光下曬干。每日要洗澡更衣，保持皮膚清潔、舒適，洗澡的水溫以不燙手背為宜，一般40℃－45℃，環(huán)境溫度以22℃為宜。保持臍部清潔，干燥，每次洗澡后用2％碘酊消毒臍帶殘端，直至臍帶脫落，干燥無滲液。臍部不宜涂用香粉等，以免異物刺激，導(dǎo)致感染。每次大便后要用清水沖洗臀部，并用紗布吸干，保持局部清潔干燥，尿布應(yīng)放平整，以防紅臀發(fā)生。若發(fā)生紅臀，可用5％鞣酸軟膏涂擦。保持耳道和耳后清潔，防止淚水用嘔吐物流入耳道，引起中耳炎。新生兒眼部有時可見膿性分泌物，這是由于產(chǎn)道細(xì)菌感染所致，可用刺激性小的抗生素眼藥水外用，每日2－3次，每次1－2滴。新生兒口腔粘膜嬌嫩，易受損傷而感染，故不宜擦洗口腔。


    4.母乳喂養(yǎng)：母乳經(jīng)濟(jì)、方便，營養(yǎng)成分易被新生兒吸收，且富含抗體，又能增進(jìn)母嬰感情，故以母乳喂養(yǎng)為佳。每次哺乳前應(yīng)清洗乳頭，左右交替哺乳，以利乳汁分泌。哺乳后應(yīng)將嬰兒豎抱起，輕輕拍背，以排出吸入的空氣，預(yù)防嘔吐。提倡按需哺乳，孩子有饑餓性哭鬧時也應(yīng)哺乳，且喂奶間隔時間不宜超過3小時。當(dāng)出現(xiàn)體重增長緩慢及尿量減少時，應(yīng)考慮母乳喂養(yǎng)不足，在添加牛乳的同時，仍要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，乳母因病不能哺乳時可考慮用牛乳喂養(yǎng)。根據(jù)嬰兒的消化能力及體重，可配制3∶1或4∶1牛乳，滿月后可喂全奶。


    5.適時保暖：新生兒衣被宜輕松柔軟，保暖性好，不宜穿很多衣服或包的太緊。睡覺時不能蒙被。洗澡、換衣、換尿布、喂奶時要注意保暖，防止受涼。


    新生兒的家庭護(hù)理不僅需要細(xì)心和耐心，更需要科學(xué)性。若護(hù)理不當(dāng)，可招致新生兒疾病的發(fā)生，從而危害嬰兒身心健康及生命質(zhì)量。若新生兒有其它異常情況時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，治療，以免誤事。


新生兒家庭護(hù)理


    胎兒自母體娩出至滿月，這段時間稱“新生兒期”。由于新生兒剛離開母體不久，還比較嬌嫩，對感染的抵抗力差，因此需仔細(xì)護(hù)理。


護(hù)理要點(diǎn)


    新生兒出生后6小時喂水，9~12小時開始喂奶，一般3小時一次，每次 15~20分鐘，下半夜可減少一次。盡力提倡母乳喂養(yǎng)，如母乳不足應(yīng)及時補(bǔ)充鮮奶或奶粉。


    觀察新生兒軀體、頭部有無失天性異�；虍a(chǎn)傷，五官有無異常。注意觀察新生兒皮膚顏色，有無黃疸、紅斑、丘疹、膿疹、濕疹等，有無感染、糜爛，尤其要注意腋下、臀部、頸下、耳后、腹股溝等容易感染的部位。


    臍帶一般在出生后1~7天脫落，臍帶脫落后，如臍窩潮濕可涂些紫藥水，若有膿性分泌物及周圍紅腫等感染跡象，應(yīng)及時就診。


    臍帶脫落后，有條件可每天洗澡一次，洗時不用肥皂或用刺激性小的香皂。皮膚皺褶處要揩洗干凈。要勤換尿布，每次換尿布時，臀部最好用溫開水揩洗，揩干后撲上消毒滑石粉。新生兒往往因換尿布不及時或喂養(yǎng)不當(dāng)而致大便次數(shù)增多，刺激了嬌嫩的皮膚而發(fā)生紅臀，造成局部潰爛，嬰兒因疼痛而哭鬧，此時應(yīng)及時作有效處理。


    新生兒理想的室溫是24°C左右，冬季要做好保暖，夏季要注意降溫。新生兒娩出的頭幾天進(jìn)食較少，又排出胎糞、小便，還從皮膚和呼吸道排出一定的水分，所以一周內(nèi)有體重減少，半個月左右應(yīng)有回升，約每天增加體重30克，滿月時增加2~3斤。


    出生后1~2天內(nèi)，新生兒排出大便為褐綠色粘稠糊狀物，即為胎糞。開始哺乳后，大便漸充黃色，質(zhì)軟，量不多。若是人工喂養(yǎng)則大便色淡，質(zhì)硬量多，味臭，并有較多的塊狀物。


    除吃奶、換洗外，新生兒每晝夜平均睡眠時間應(yīng)在20小時以上，不要一哭鬧就抱起或喂奶。睡眠時注意不要使小兒窒息。


    新生兒的襯衣和尿布要選用柔軟、吸水的棉布，不要空絨線衣，以免刺激皮膚。衣服要寬大。注意塑料尿布墊不要直接接觸皮膚，避免發(fā)生過敏性皮疹。


    母親若患感冒，在喂奶和護(hù)理時要帶口罩，盡量減少外人與新生兒接觸，避免到公共場所，以免感染疾病。


新生兒保健護(hù)理


    胎兒從脫離母體到生后28天，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒期。這是孩子開始獨(dú)立生活的第一階段，身體變化很大，所以保健護(hù)理非常重要。新生兒護(hù)理主要方法：


    1、臍部護(hù)理。新生兒的臍帶，一般1-7天后脫落。臍帶未脫落前要注意檢查包扎臍帶的紗布有無滲血。臍帶脫落后，臍孔窩里如發(fā)現(xiàn)有血水或人膿，有滲出物可涂75%酒精，保持干燥，及時去醫(yī)院治療。


    2、保溫。因?yàn)樾律鷥赫{(diào)節(jié)體溫的功能差，易受冷引起肺炎、感冒等病，故要保持理想的室溫。一般以攝氏20-24攝氏度為宜。早產(chǎn)兒的體重越低，越要注意保暖�？梢杂脽崴�袋，有條件的可用空調(diào)設(shè)備取暖。


    3、口腔衛(wèi)生。新生兒口腔粘膜柔嫩，血管豐富，較干燥。于上腭中線兩旁及牙齦切緣上�？梢婞S白小點(diǎn)，這是上皮細(xì)胞堆積或粘液腺潴留腫脹所致。此小點(diǎn)叫上皮珠，俗稱馬牙，切勿挑擦，挑擦后輕者可引起局部潰爛，重者可引起敗血癥。


    4、呼吸道護(hù)理。新生兒的呼吸特點(diǎn)是淺而愉，節(jié)律不同，因此必須保持新生兒呼吸道通暢。如鼻腔內(nèi)有粘液，可用消毒棉花輕輕擦去。感冒時，常引起嚴(yán)的鼻塞，影響吃奶，可在吃奶前用0.5%的麻黃素溶液，每次一滴，嚴(yán)禁用成人的滴鼻凈藥水，以免中毒。


    5、皮膚護(hù)理。胎脂有保護(hù)皮膚作用，出生后數(shù)小時可逐漸吸收，不要清洗。新生兒皮膚柔嫩，易擦傷引起感染，特別是頸下、腋下、大腿根部和臀部，每天應(yīng)清洗，防止感染。


    6、洗澡。新生兒新陳代謝旺盛，經(jīng)常洗澡可使皮膚清潔，改善血液循環(huán)。洗澡洗頭面部、頸部，然后洗全身。要注意耳后、頸、腋下、肘部、腹股溝等皺褶處的清潔衛(wèi)生。女嬰外陰部沖洗由前到后，防止肛門周圍的糞便污染陰道及尿道。洗完澡后要用干毛巾擦干身體，并在皮膚皺褶處撲上嬰兒用粉。


    7、睡眠。新生兒時期，除了吃奶、換洗外，幾乎都在睡眠中，睡眠時應(yīng)避免光線直接刺激眼睛。睡眠姿勢對嬰兒的健康與體型的發(fā)育關(guān)系很大。經(jīng)研究證實(shí)，長期處于仰睡姿勢的嬰兒，長大后在體型容貌定型階段，大多五官端正，面容秀麗。


    8、新生兒用藥要慎重。要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療疾病，不要隨便給小兒用藥。


護(hù)理：新生兒身體護(hù)理完全手冊-日常護(hù)理


     對許多育兒新手爸媽而言，寶寶一舉手、一投足所代表的意義，甚至是生理上正常、異常的表征，都是一個難解的“結(jié)”。本單元詳細(xì)提供照顧新生兒重點(diǎn)提示，希望能破解育兒父母們心中的難題。


全身護(hù)理要點(diǎn)摘要


    頭部 頭型正常與否、前囟門是否凹陷或凸出、頭圍大小、顱骨骨縫閉合或隆起等，都是頭部正常與否的指標(biāo)。


    嘴巴 需注意舌頭是殘留白色的奶垢？小Baby是否有誤食其他東西的情形？


    皮膚 胎脂在出生數(shù)周之后便會自動褪去，此時需注意保養(yǎng)的功夫。 


    臍部  新生兒臍帶約在一周后脫，落需注意保持干燥。


    四肢 新生兒由于中樞神經(jīng)尚未發(fā)育成熟，常會有四肢抖動的現(xiàn)象。


    生殖器官 觀察男女寶寶生殖器官有無異樣？平時需勤加清潔。


    眼睛 觀察眼球、視力等眼部周遭的器官；是否有斜視的現(xiàn)象？ 


    耳朵 耳型是否有歪斜的現(xiàn)象？需隨時注意聽力發(fā)展。


    呼吸道 由于新兒的鼻腔及喉部尚未發(fā)育成熟，所以常易發(fā)出咕咕作響的聲音。


    腸胃 出生時已具備吸吮及吞咽反射，但腸胃的消化系統(tǒng)尚未成熟，只能喂母、牛乳及水。


照顧新生兒重點(diǎn)詳析


    常有許多新手爸媽們對寶所表現(xiàn)的一些現(xiàn)象不知所措，不知道小寶寶是生病了呢？還是只是正常的生理表征，例如：小寶寶的頭頂怎么軟軟的？寶寶的尿布中出現(xiàn)粉紅色的黏液該怎么辦？新生寶寶為何直睡個不停呢？他聽得到聲音嗎？小男嬰的陰囊腫脹是正�，F(xiàn)象嗎？吐奶與溢奶有何不同？......等等諸如此類的疑難雜癥均讓為人父母者充滿疑惑，再加上，有時父母不知如何去處理寶寶異�，F(xiàn)象，一旦寶寶發(fā)生狀況時，往往手忙腳亂或過于緊張，因此具備基本的育兒常識與正確的觀念是每位新手爸媽不可忽略的。


我們將全方位針對照顧新生兒重點(diǎn)做一詳細(xì)介紹，以提供育兒父母們參考。 

頭部問題


     新生兒的頭型美觀與否？及腦部發(fā)育是否正常？常是許多父母們關(guān)心的事項(xiàng)。專家指出，在一般自然產(chǎn)中，有時候?qū)殞毜念^部經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，會產(chǎn)生水腫（即是所謂的產(chǎn)瘤）；有些寶寶在用真空吸引器助產(chǎn)之下，頭骨骨膜下容易形成頭血瘤，這些都屬正常的現(xiàn)象，通常在出生數(shù)天后即會自然消失，不必做任何治療。 


     由于新生兒的顱骨尚未結(jié)合，所以形成前囟門及后囟門，前囟門大約在六個月左右就不易察覺出來；而后囟門因?yàn)閮H有05～1公分左右，因此至寶寶二個月大時就會完全關(guān)閉。在新生兒健康檢查中，前囟門是必須檢查的項(xiàng)目之一，因?yàn)樵S多疾病可從此得知，如：嬰兒脫水時前囟門會凹陷；而腦壓增高時前囟門會膨起，另外，如果前、后囟門關(guān)閉的時間過晚都可能是疾病的征兆。 


    觀察寶寶頭圍的發(fā)展也是相當(dāng)重要的功課。嬰幼兒的腦部發(fā)育是否正常，可從頭圍的大小看出端倪。平均而言，出生時頭圍約35～36公分左右，到一歲時可達(dá)46～47公分，我們可由頭圍的大小發(fā)現(xiàn)寶寶是否有大頭癥、水腦癥、小頭癥等疾病。平時父母們?yōu)閷殞毩款^圍的方式為，將卷尺從前額眉間上繞過枕骨突起再繞回前額眉間。


    父母亦可從頭型看出寶寶是否有顱骨骨縫過早閉合的現(xiàn)象，因?yàn)槿绻�顱骨骨縫太早閉合，除了容易造成畸形的頭型之外，有時更是一些先天性疾病的警訊，父母需詳加注意。


    總之，“多看”、“多量”、“多摸”是觀察頭部是否正常的三大步驟，父母們一方面要看寶寶的頭型是否正常？前囟門是否凹陷或一方面要量頭圍是否太大或太小；另一方面要摸新生兒的頭部，察看是否有產(chǎn)瘤或頭血瘤？對稍大的幼兒則要摸摸看前囟門是否太大、太��？是否有關(guān)閉？顱骨骨縫閉合狀況如何……等。


    新生兒的落發(fā)現(xiàn)象也是父母擔(dān)心的一個部份，剛出生的寶寶頭發(fā)為柔毛，很少有髓質(zhì)，在出生后第一個月，頭發(fā)開始質(zhì)化漸漸變粗，大約至七個月后趨于穩(wěn)定，一般而言，父母對新生兒頭發(fā)的粗細(xì)、濃密、顏色深淺并不須特別在意，因?yàn)檫@些外在的表征都會隨寶寶的成長而變化，多數(shù)的新生兒落發(fā)情形也會在周歲之前恢復(fù)正常，只有少數(shù)的先天性疾病，如發(fā)現(xiàn)寶寶的頭皮上看不到毛孔、不會出汗，則最好帶寶寶至醫(yī)院診斷。


新生兒皮膚護(hù)理


    [關(guān)鍵詞] 皮膚 臍帶未脫落前，不能洗全身浴，特別注意不要讓臍帶沾水�？刹扇》植较�，先洗頭、擦干后再分別洗上身和下身。洗澡水溫不宜過熱，一般在40±3攝氏度，推薦使用嬰兒水用溫度計(jì)比較精確地測量水溫。洗澡忌用刺激性肥皂，一般應(yīng)選用專門的嬰兒皂或嬰兒浴液。洗完澡后應(yīng)抹上潤膚霜，在頭頸、胳肢窩、腿關(guān)節(jié)、下身和寶寶易出汗部位撲上痱子粉。


    新生兒對外界環(huán)境的變化，還不是很適應(yīng)，所以給寶寶洗澡還要注意動作要快，輕柔，洗后立即擦干，穿好衣服，以免受涼。寶寶替換的衣物和尿布應(yīng)選用質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)、透氣性好的純棉制品。；另外，嬰兒排便后應(yīng)及時清洗臀部。洗后在肛門周圍涂植物油(可選用香油，事先加熱消毒后放在干凈的器皿中備用)、凡士林或鞣酸膏以免臀部因尿、便刺激而發(fā)生臀紅和尿布疹。新生兒身體各器官及身體功能發(fā)育都不健全，剛剛離開媽媽身體的寶寶對外界還有些不適應(yīng)，襁褓就像媽媽的身體一樣，為寶寶提供保護(hù)，防止寶寶碰劃傷，還給寶寶提供恒溫的空間。所以媽媽一定要重視小小的襁褓，細(xì)心正確地包裹襁褓。

（責(zé)任編輯：吳鳳）