近日，北京朝陽醫(yī)院普外中心疝和腹壁外科副主任、主任醫(yī)師楊慧琪團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的微創(chuàng)技術(shù)與強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作(MDT)能力，成功完成兩例罕見復(fù)雜膈疝修補(bǔ)術(shù)。兩名患者均存在多臟器胸腔移位(胃、結(jié)腸、甚至脾臟疝入胸腔)，病情罕見、手術(shù)難度極高。經(jīng)周密準(zhǔn)備與精準(zhǔn)操作，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)良好，均已康復(fù)出院。

　　罕見病情：多臟器“跑”進(jìn)胸腔

　　兩位患者因胸悶、腹脹、進(jìn)食困難等癥狀就診，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為巨大罕見膈疝。與普通食管裂孔疝不同，兩位患者膈肌缺損均較為巨大，不僅胃、結(jié)腸疝入胸腔，更罕見的是其中一例患者脾臟也移位至胸腔內(nèi)，嚴(yán)重壓迫心肺組織，導(dǎo)致呼吸、消化功能明顯受影響，同時(shí)存在臟器嵌頓、壞死的致命風(fēng)險(xiǎn)，需緊急手術(shù)干預(yù)。

　　影像學(xué)檢查顯示巨大罕見膈疝

　　多學(xué)科攻堅(jiān)：MDT制定精準(zhǔn)方案

　　面對(duì)罕見復(fù)雜病情，普外中心疝和腹壁外科牽頭，聯(lián)合胸外科、麻醉手術(shù)中心、放射科、重癥醫(yī)學(xué)中心、普外中心肝膽胰脾外科開展多學(xué)科會(huì)診。專家團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)、心肺功能、粘連風(fēng)險(xiǎn)，圍繞術(shù)中出血控制、胸腔臟器保護(hù)、呼吸循環(huán)管理、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定個(gè)體化腹腔鏡微創(chuàng)方案，為手術(shù)安全筑牢防線。

　　普外中心疝和腹壁外科牽頭多學(xué)科會(huì)診

　　微創(chuàng)巧施治：同日兩例、精準(zhǔn)高效

　　在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，兩位患者先后于同日接受腹腔鏡膈疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中，楊慧琪團(tuán)隊(duì)?wèi){借精細(xì)的操作技巧，順利將疝入胸腔的胃、結(jié)腸、脾臟等臟器安全還納腹腔，精準(zhǔn)修補(bǔ)膈肌缺損。術(shù)后，重癥醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)給予精心治療與護(hù)理，患者恢復(fù)迅速，未出現(xiàn)肺水腫等相關(guān)并發(fā)癥，呼吸、消化功能逐步恢復(fù)正常。復(fù)查CT顯示，胸腔臟器已完全復(fù)位，膈肌修補(bǔ)效果滿意。兩位患者分別于術(shù)后第4天、第5天順利出院，患者及家屬對(duì)治療效果給予高度認(rèn)可。

　　楊慧琪表示：“此類脾臟疝入胸腔的膈疝極為少見，解剖結(jié)構(gòu)紊亂、粘連致密，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大�！痹撌中g(shù)的成功，彰顯北京朝陽醫(yī)院普外中心疝和腹壁外科在復(fù)雜疑難疝領(lǐng)域的領(lǐng)先實(shí)力，更體現(xiàn)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作、以患者為中心的綜合救治能力。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，讓高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的理想效果，為罕見復(fù)雜膈疝患者帶來更優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)、安全的治療選擇。

（責(zé)任編輯：華康）